湖南省人民医院司法鉴定中心对一监狱服刑人员死亡的法医病理鉴定

湖南省人民医院司法鉴定中心对一监狱服刑人员死亡的法医病理鉴定缩略图

湖南省人民医院司法鉴定中心对一监狱服刑人员死亡的法医病理鉴定

案例内容
【案情简介】

被鉴定人邓某为某监狱服刑人员。2015年10月19日(服刑期间)因身体不适被送往某医院治疗,因病情危重,于当日转某医院治疗,经抢救无效,于2015年10月20日死亡。

【鉴定过程】

尸表检验:年男性尸体,发育正常,营养中等。右侧额颞部发际下有大小为2.0cm×1.5cm不规则片状皮肤色素沉着。双侧睑、球结膜淤血,未见出血点。右侧口角少量血性分泌物流出。口唇粘膜轻度发绀。左前臂中段桡侧有一大小为10.0cm×1.0cm淡紫色条状皮肤淤痕。右肘窝内有两处大小分别为4.5cm×3.0cm、2.5cm×1.0cm不规则片状皮内出血,伴少许表皮剥脱。双手掌、手指及甲床重度发绀。余未见明显异常。

解剖检验:大脑表面及切面未见出血及占位性病变。气管内无异物。双侧胸膜腔内有少量淡红色积液。双侧肺门淋巴结肿大,左肺下叶背侧表面有一大小为3.0cm×2.0cm×0.6cm空洞(图1),空洞与胸膜腔相通,空洞内壁与正常肺组织无明显界线,未见异常分泌物流出。心包腔内有450ml血性积液,未见血凝块(图2)。心外膜光滑、无明显渗出物附着。余未见明显异常。

病理组织学检验:心脏:心外膜增厚,淋巴细胞浸润,心肌纤维排列基本正常。肺脏:双肺多叶可见癌组织,癌细胞呈多边形或形态不规则,核大,包浆丰富,排列呈腺管样或巢状结构,其间伴少量淋巴细胞浸润(图3);部分癌组织内可见坏死、出血;多个区域肺间质小血管内可见团状癌细胞(图4);双侧肺门淋巴结内可见多灶癌细胞(图5);未受癌细胞侵袭区域肺组织间质扩张、淤血,肺泡间隔增宽,部分肺泡腔内充满淡红色水肿液,部分肺泡腔内见少量红细胞漏出。

常见毒物药物检测

提取死者邓某心血(20ml)及胃内容物(100g)进行常规毒物药物筛查(省人医司法鉴定中心[2015]毒检字第××号),结果为:心血及胃内容物均未检出有机磷类、氨基甲酸酯类农药,毒鼠强杀鼠剂,安定、巴比妥类、吩噻嗪类安眠药,吗啡、苯丙胺类毒品。

【分析说明】

1.根据法医尸表检验及尸体解剖所见,被鉴定人邓某右肘窝皮肤擦挫伤、左前臂中段桡侧皮肤挫伤,损伤程度轻微,考虑与钝性物体接触作用所致,未检见严重暴力性损伤,故排除机械性暴力致死因素。

2.本例未检见机械性窒息损伤痕迹,亦无明显机械性窒息征象,故排除机械性窒息死亡。

3.本例死者心血及胃内容物均未检出有机磷类、氨基甲酸酯类农药,毒鼠强杀鼠剂,安定、巴比妥类、吩噻嗪类安眠药,吗啡、苯丙胺类毒品。故可排除上述常见毒物药物急性中毒死亡。

4.据法医尸体解剖发现,左肺下叶背侧表面有一大小为3.0cm×2.0cm×0.6cm空洞,经法医病理组织切片检验证实:被鉴定人生前患有肺癌并肺内广泛转移、肺门淋巴结转移。

本例尸体检验还发现,被鉴定人心包腔内血性积液450ml。根据心包积液性质,不排除为肺癌转移至心包所引起的肿瘤性心包积液。肿瘤性心包积液发展迅速,可致急性或亚急性心脏压塞。

综上所述,根据法医学尸体检验、病理学检验、法医毒物检验结果,被鉴定人邓某死亡原因考虑为肺癌转移并肿瘤性心包积液,致急性呼吸、循环功能衰竭死亡。

【鉴定意见】

根据法医学尸体检验、病理学检验、法医毒物检验结果,被鉴定人邓某死亡原因考虑为肺癌转移并肿瘤性心包积液,致急性呼吸、循环功能衰竭死亡。

附:解剖照片及病理组织学照片

湖南省人民医院司法鉴定中心对一监狱服刑人员死亡的法医病理鉴定图片      

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湖南省人民医院司法鉴定中心对一监狱服刑人员死亡的法医病理鉴定图片2      

图5:肺组织中癌细胞淋巴结转移(HE 20×10)

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