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广元经纬医学司法鉴定所对缓解期精神分裂症患者起诉离婚的法医精神病鉴定

广元经纬医学司法鉴定所对缓解期精神分裂症患者起诉离婚的法医精神病鉴定缩略图

 

广元经纬医学司法鉴定所对缓解期精神分裂症患者起诉离婚的法医精神病鉴定

案例内容
【案情简介】

苟某,患精神分裂症,经精神专科医院门诊及住院治疗,病情稳定,社会功能可。其丈夫自生病后未对其进行照顾,后杳无音讯,苟某起诉离婚,法院要求对苟某离婚特定民事行为能力进行鉴定。

【鉴定过程】

一、书证与调查材料

(一)被鉴定人个人及家族史

1.基本情况:苟某,女,44岁,已婚,农民,汉族,高中文化。

2.据被鉴定人弟弟反映:苟某自2002年生病后,一直在专科医院转院和门诊系统治疗,目前在家能从事种地、喂猪等劳动。

(二)书证材料

某精神专科医院2013年2月25日出院证明书记载:患者苟某,因自语,乱语,行为异常反复发作12年以“精神分裂症”入院,主要表现:夜间睡眠差,无故哭闹,说有人整她害她,说自己是天上的神仙,说话无头绪,做事丢三拉(落)四,有时拒食说饭中有毒,有人要毒害她,凭空听见有人在说话,议论她,精神检查:意识清楚,年貌相符,衣着适时较整洁,定向力完整,接触差,问话少答欠切题,检查欠合作。引出言语性幻听,思维破裂,被害妄想,无法与之进行正常交流,情感反应平淡,意志活动呈病理性减退,行为紊乱,无故发笑或哭泣,谩骂他人,智能记忆正常,自知力丧失。诊断:精神分裂症(偏执型),入院给予利培酮加量至1-2mg bid治疗,加强心理治疗,住院75天,患者病情控制,好转出院。

(三)调查材料

1.村民委员会2014年8月20日证明摘要:苟某于1995年患有严重精神分裂症,出现:“打”“跑”“骂”和损坏财物,其丈夫不管闲,置之不理,漠不关心,由其父送某人民医院住院治疗康复出院,能够正常与他人交流,沟通和语言表达,生活能够自理,基本能够料理家务和处理日常生活和工作,具有基本民事行为和民事权利的正常人。

2.被鉴定人弟弟2014年8月24日书面证明摘要:苟某出现精神病,症状有“打”“跑”“骂”和损毁财物等情形,其丈夫不尽责任,其父送精神专科医院治愈出院,近期苟某能正常表达能力,能够与周围群众正常交往,也能处理家庭基本事务和农村基本农活,生活基本能够自食其力,基本具有民事行为能力和民事权利能力,基本上具备正常人的生活习惯,有正常语言表达能力。

3.邻居杜某2014年8月25日书面证明摘要:苟某得精神病有点严重,打人、骂人、跑,自己有时衣服不穿,丈夫不尽责任,父母把她送精神专科医院治疗8个月,有明显好转。回家后慢慢能做家务,干农活,不乱说,看上去好了很多,像一个正常人,基本上能分别出事情的好坏,说话有正常言语和表达能力。

4.邻居杨某2014年9月1日询问笔录:“苟某曾经患有严重神经分裂症,有哭、闹、笑、跑、烧、砸等损害他人财物,还被派出所强制收容管理,在精神专科医院治疗时,全靠苟某之父花钱治疗,其中他两个兄弟花钱了,还有政府、民政部门等社会救济。现在能够做一些家务劳动,也可以干些农活,生活基本能够自理,也能和周围群众正常的语言交流,性格较为内向。没有神经病人现状,基本是一个正常人”。

二、检查所见

2014年9月2日按照司法部《精神障碍者司法鉴定精神检查规范》(SF/Z JD0104001-2011)为司法鉴定操作技术规范对被鉴定人进行法医学检查。

(一)精神检查

被鉴定人由其弟陪同步入鉴定室,意识清楚,年貌相符,衣着适时整洁。检查合作,对答切题。

“为啥到这来?”“起诉离婚,法律事务所要求证明。”“以前来过没有?”“住过院,住了8个月。”“为啥住院?”“得了精神病。”“(精神病有)啥表现?”“记不到,认不得人,好了认得到,住院前不想吃饭,别人来医院看我,我还骂她,给我送吃的,我把它甩了。发病时不乱跑,不乱说,父母说我乱说,早起跑,摔倒了不知道痛,我个人不知道。”“发病时感觉到有没有人害你?”“不清楚,只是绊倒了痛。”“病后到绵阳医院看过,得了病马上去看(的)。”“最初得病是好久?”“记不到,出院8年都正常,后来喂猪摔倒,把饭倒了。刚得病认不到弟弟,送来医院的路上就认到了。”“把饭倒了,饭是否有问题?答:没有(问题),只是不喜欢吃。”“住院后才知道有病,出院后一直服药。现在回头看自己不正常,现在康复了”。被鉴定人对自己既往得病情况能正确陈述,对疾病中的体验能力部分回忆,对自己目前的状况能正确认识。

“为啥提出离婚?”“父母提出离婚,我也同意离婚”“为啥同意离婚?”“他(丈夫)出去打工,不打招呼,不寄钱回来,后来一直不回家,也找不到人,我得病他也不拿钱,不管闲”“(你们)咋结婚(的)?”“经人介绍的”“认识前得病没有?”“生小孩后得病,(丈夫)不护理我,出去打工。”“17年都不管你?”“(我)生小孩后,他就住在亲戚家”“有12年没见到人”“你有啥打算?”“离婚,他不管闲,离了(婚)转回娘家,有户口,有土地,可以养活自己,弟弟也可帮我。”

(二)体格及神经系统检查

被鉴定人意识清楚,检查合作;神经系统检查未引出阳性体征,病理征反射阴性。

(三)心理测验

1.眼动(EM)测定分析报告:凝视点NEF27,反应探索分RSS7,目前属精神分裂症的缓解期,请结合临床分析。

2.阳性症状量表:总分24分,该被试目前未见明显阳性症状。

3.阴性症状量表:总分18分,该被试目前未见明显阴性症状。

(四)实验室检查

CT:双侧小脑区域混杂性稍高密度影。

【分析说明】

一、精神医学诊断分析

1.被鉴定人苟某精神异常史14年,曾在专科医院住院治疗,诊断精神分裂症(偏执型),主要表现:接触差,有言语性幻听,思维破裂,被害妄想,情感反应平淡,意志活动呈病理性减退,行为紊乱,无故发笑或哭泣,谩骂他人,智能记忆正常,自知力丧失。病情控制好转出院,出院后坚持门诊服药。

2.据村委会及亲属、邻居反映:被鉴定人苟某曾患精神病,经精神专科医院治疗,目前病情控制,社会功能保持良好。

3.本次鉴定时检查:被鉴定人苟某意识清楚,思维条理清晰,能够正确说出自己当初患病时的表现、住院治疗及门诊维持治疗等情况,能够客观评价自己患病时和康复后的状态,目前未查有精神病性症状,情感反应与周围环境协调,行为正常,疾病自知力较好。

4.辅助检查:眼动(EM)测定分析报告:目前属精神分裂症的缓解期;阳性症状量表:总分24分,目前未见明显阳性症状;阴性症状量表:总分18分,目前未见明显阴性症状。

综上,根据《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD—3)》,20.x2精神分裂症缓解期标准,被鉴定人苟某患有精神分裂症,目前处于缓解期。

二、民事行为能力评定

被鉴定人苟某患有精神分裂症,经住院治疗病情控制后坚持门诊巩固治疗,目前病情控制稳定,有较好疾病自知力,能自行坚持服药。能完整正确的作出自己真实意思表达,说出离婚的理由,“丈夫出去打工不打招呼,不寄钱回来,后来一直不回家,也找不到人,我得病他也不拿钱,不管闲”;能良好辨认自己的权利和义务,能够维护自己的合法权益,对离婚后的生活有计划和安排,“离婚后户口转回娘家,有户口、有土地,可以养活自己,弟弟可以帮她”。根据《精神疾病司法鉴定行为能力评定》4.3.2.1之规定,被鉴定人苟某评定为目前有完全民事行为能力。

【鉴定意见】

1.被鉴定人苟某患有精神分裂症,目前处于缓解期。

2.被鉴定人苟某目前具有完全民事行为能力。

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