宁城县医院司法鉴定所对郑某某伤残等级法医临床鉴定

案例内容

【案情简介】

2016年10月18日，郑某某因交通事故受伤。现某某县人民法院委托我鉴定机构对其伤残等级进行鉴定（参照道标）。

【鉴定过程】

（一）病历资料

2016年10月18日某县医院病历：

胸廓对称，无畸形。左侧呼吸活动度减弱，听诊双呼吸音粗，左肺底呼吸音弱，可闻及广泛痰鸣音。入院后给予相关治疗，出院诊断：左侧4、6、8-11肋骨骨折；左侧胸腔积液；左肺挫伤；左侧肩胛骨骨折；头部、面部软组织伤等。

（二）法医学检验

按照《法医临床检验规范》SF/Z JD0103003-2011对被鉴定人郑某某进行检验。

1.体格检查

步入诊室，一般状况可，神清语明，问答切题，查体合作。头颅外观无畸形，口角不歪，伸舌居中，开口型及张口度正常。双瞳等大等圆，对光反射存在。呼吸平稳，胸廓外观无畸形，双侧呼吸动度两侧对称，胸壁无压痛，无胸膜摩擦感，胸廓挤压征阳性，未闻及异常呼吸音及胸膜摩擦音，其余检查未见明显异常。

2．阅片所见

CT片提示（某某医院,日期：2016年10月18日，片号：xxx）：左侧肩胛骨、左侧4、6、8-11肋骨骨质连续性中断。

CT片提示（某某医院,日期：2016年11月22日，片号：xxx）：左侧3-11肋骨均可见骨折线影。

CT片提示（某某某医院,日期：2016年11月22日，片号：xxx）：左侧3-11肋骨均可见骨折线影，部分肋骨局部可见骨痂形成。

CT片提示（某某某医院,日期：2017年2月16日，片号：xxx）：左侧第3-6、7-11肋骨局部骨质见骨痂形成，密度增高。

【分析说明】

依据委托方提供的现有材料，结合宁城县医院司法鉴定所鉴定人检验所见并专家会诊意见，综合分析如下：

被鉴定人郑某某于2016年10月18日因交通事故受到损伤。临床诊断为“左侧多发肋骨骨折，左侧胸腔积液，左肺挫伤，左侧肩胛骨骨折，头部、面部软组织伤等”。。

宁城县医院司法鉴定所鉴定人员复阅当日影像学资料见其左侧肩胛骨、左侧4、6、8-11肋骨骨折；复阅2016年11月22日胸部CT及2016年11月14日胸部CT均提示：左侧3-11肋骨均可见骨折线影，部分可见骨痂形成。伤后4月余于本鉴定机构复查影像学片子显示其左侧第3-11肋局部骨质见骨痂形成，密度增高，且肋骨骨痂形态相似，故被鉴定人郑某某左侧多发肋骨的影像学改变呈动态变化，具有一致性。

被鉴定人郑某某3-11肋骨骨折，参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准4.9.5b）条项之相关规定，被鉴定人郑某某胸部损伤，评定为Ⅸ级伤残；其余损伤未达相关规定。