云南红河明诚司法鉴定所对交通事故致人体颅脑损伤的法医临床鉴定案

云南红河明诚司法鉴定所对交通事故致人体颅脑损伤的法医临床鉴定案缩略图

云南红河明诚司法鉴定所对交通事故致人体颅脑损伤的法医临床鉴定案

案例内容
【案情简介】

王××,男,9岁,2017年10月3日因车祸致伤头部流血、肿痛,伴脑组织外溢3小时,到当地第一医院住院治疗,入院查体:T 36.4℃,P 84次/分,R 21次/分,BP 116/78mmHg;神志清楚,精神差,急性痛苦面容,对答切题,査体合作,格拉斯哥昏迷评分(GCS):15分;左侧额颞部见约2cm长的皮肤裂伤创口,创缘齐,见淡血性液体及乳白色脑组织溢出,局部颅骨凹陷,压痛,肿胀,污染;右侧顶部见约2cm长的皮肤挫裂伤创口,创缘齐,深及筋膜,流血,压痛、肿胀,污染;双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,直接对光反射灵敏;双侧外耳道及鼻腔未见流血,耳鼻无畸形;口角无歪斜,伸舌居中,颈软无抵抗,心肺腹査体无特殊;四肢肌力、肌张力正常;生理反射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。完善相关检查,给予防治感染、止血、对症支持等治疗,急诊行开放性颅脑损伤脑清创术+凹陷性颅骨整复术,术中用咬骨钳咬出部分碎骨折块,见额部硬脑膜呈3cm×2cm不规则破裂,左侧额颞叶暗红色血凝块及坏死脑组织,清除左侧额颞叶暗红色血凝块及坏死脑组织约40g,术后转重症医学科加强治疗。2017年10月23日出院,出院诊断:开放性颅脑损伤清创术后;左侧额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿形成;创伤性蛛网膜下腔出血;额颞骨左侧凹陷性、粉碎性骨折并颅内积气;左侧额颞部、右侧顶部头皮裂伤。

2018年1月15日,王××的父亲委托云南红河明诚司法鉴定所对王××进行伤残等级鉴定。

【鉴定过程】

1.检验方法及鉴定标准

根据《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)对被鉴定人进行检验。

根据最高人民法院 最高人民检察院 公安部 国家安全部 司法部《人体损伤致残程度分级》对被鉴定人进行伤残等级鉴定。

2.活体检验

2018年1月15日,对被鉴定人王××进行活体检验。查体:步入检查室,一般情况可,神清,检查合作,对答切题。额顶部至左颞部见14.5cm疤痕,左额颞部触及3.5cm×4.0cm范围颅骨缺损,双侧瞳孔等大等圆、对光反射存在;未检见面舌瘫征象;胸腹部未见异常;四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。

3.影像学资料审查

阅送检阅送检当地第一医院2017年10月3日CT片(片号:XXXXXXX)示:左侧额颞叶挫裂伤灶;蛛网膜下腔少量出血;额骨左侧凹陷性骨折,并颅内少量积气。2017年10月22日CT片(片号:XXXXXXX)示:开放性颅脑损伤术后复查,左侧额叶片状低密度影,左额颞骨部分骨质缺损。

【分析说明】

依据现有送检材料及法医临床检验情况,被鉴定人外伤致:开放性颅脑损伤;左侧额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿形成;创伤性蛛网膜下腔出血;额颞骨左侧凹陷性、粉碎性骨折并颅内积气;左侧额颞部、右侧顶部头皮裂伤。行开放性颅脑损伤脑清创术+凹陷性颅骨整复术,术中用咬骨钳咬出部分碎骨折块,见额部硬脑膜呈3cm×2cm不规则破裂,左侧额颞叶暗红色血凝块及坏死脑组织,清除左侧额颞叶暗红色血凝块及坏死脑组织约40g。现被鉴定人左额颞部触及3.5cm×4.0cm范围颅骨缺损。根据最高人民法院 最高人民检察院 公安部 国家安全部 司法部《人体损伤致残程度分级》5.9.1 3)之规定,王××此次损伤达九级伤残鉴定标准。

【鉴定意见】

王××的的伤残等级鉴定为九级伤残。

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