连云港正达司法鉴定中心对民工死亡原因法医病理鉴定案例

案例内容

【案情简介】

2017年6月15日被鉴定人王某在建民房施工工地时疑因触电死亡，现场身体周围有电线。公安局物证鉴定所进行现场勘查、尸表检验、毒物鉴定等，排除中毒死亡及排除他杀。现申请对死亡原因进行鉴定。

【鉴定过程】

尸表检验：右腹部外侧腋中线位置皮肤青紫改变12.0cm×4.0cm。左上臂内外侧大片状皮肤青紫改变范围为23.0cm×7.0cm，左前臂外侧至左肘背16.0cm×（0.5-1.0）cm条带状皮肤挫伤带，挫伤带皮革样化。左手小鱼际皮肤破损伴剥脱7.0cm×3.0cm，其上方见1.0cm×1.0cm大小皮肤烧伤区，伴两条烧灼带2.0cm×0.8cm、3.0cm×1.0cm。左中指近节桡侧皮肤破损伴周边皮肤似火山样隆起，近节指间关节背侧皮肤硬节紫黑色0.4cm×0.4cm。右上臂外侧6.0cm×1.5cm皮肤青紫，右上臂内外侧大片状皮下出血伴肿胀，双手十指甲床紫绀。左外踝上方2.5cm×2.0cm皮肤擦伤痕等。

解剖检验：左侧颞肌少量出血等。

组织学检验：脑：神经细胞周围间隙增宽，脑实质内小血管扩张，明显淤血，基底节区散在多发灶状细小疏松筛网状结构。心脏：局部心肌纤维波浪样改变，心肌断裂，室间隔、左心室壁局部心肌纤维断裂伴肌间炎细胞浸润，小动脉管壁增厚、硬化，心肌纤维间隙增宽。肺：肺泡毛细血管显著扩张淤血，肺泡间隔增宽，间质血管广泛扩张淤血，肺间质少量炎细胞浸润。肝脏：肝小叶结构尚存，肝细胞肿胀，核尚清，脂褐素颗粒增多，汇管区单核细胞聚集，部分血管扩张淤血。肾脏：肾毛细血管扩张淤血，部分血管周围见片状红细胞聚集（漏出性），部分肾小球呈均染毛玻璃样改变、硬化，肾小管上皮肿胀坏死，间质多量炎细胞浸润。皮肤：左手小鱼际皮肤部分角质层疏松呈网状或空泡状，其下方颗粒细胞呈近圆形或长椭圆形，另一侧角质层断裂，局部完全缺如伴颗粒层缺失，表层伴有黑色碳末样物质附着，其下方细胞核呈显著极性、栅栏状改变，细胞核细长，排列方向一致，下方真皮层小血管细胞、汗腺细胞核均呈显著细长，方向一致的极性改变。右腹壁外侧皮肤、左外踝上皮肤角质层大部分缺失，细胞核呈明显细长的极性改变，部分汗腺、小血管背拉伸呈细扁椭圆状。左中指皮肤角质层完整，局部可见疏松及空泡，颗粒层细胞呈长椭圆形或圆形，具有一定的极性改变。

病理诊断：电流斑（左中指、左手小鱼际、右腹壁外侧、左外踝上皮肤），脑肿胀、脑梗塞（腔隙性），心肌纤维断裂，肺淤血、肺水肿，慢性肾小球肾炎。

【分析说明】

被鉴定人王某颈部、口鼻周、呼吸道未见暴力致机械性窒息的征象，内部器官检验亦未见机械性窒息征象，故排除机械性窒息死亡。尸体检验及组织学检查示心脏、脑、肝脏、肺、肾等器官未见明显致死疾病改变，可排除上述脏器疾病引起的死亡。经公安局物证鉴定所毒物检测排除常见药物、杀虫剂及毒鼠强等中毒死亡。

电流斑又称电流印记，其形成是由于带电导体与皮肤接触，电流通过完整皮肤时，在接触处产生的焦耳热及电解作用所造成的一种特殊皮肤损伤。典型的电流斑一般呈圆形或椭圆形，中央凹陷，周围稍隆起，边缘钝圆，形似浅火山。通过光学显微镜观察，典型电流斑是电击伤处的上皮细胞核伸长，染色较深，排列紧密，呈栅栏状、旋涡状、螺旋状或圆圈状，或伸长似钉样插入真皮中（称为核流）等。致死性电流损伤侵犯脑、脑干、颈段脊髓或侵犯心脏，导致呼吸心跳停止。

鉴定人王某死亡现场身体周围有电线，存在触电的客观条件。尸检见左手小鱼际处皮肤烧伤区伴两条烧灼带，左中指近节桡侧皮肤破损伴周边皮肤似火山样隆起等，符合电流斑的皮损特点；相应皮肤组织学检验见角质层皮肤灼伤破损，表皮层细胞排列致密，细胞核深染伸长，呈极性化栅栏状排列，真皮层附属器有核细胞呈极性排列；上述所见符合典型电流斑特征，提示被鉴定人王某存在触电，符合电击死亡。故分析认为被鉴定人王某符合电击死亡。