广东淡澳法医临床司法鉴定所对交通事故致腰部损伤伤残程度进行法医临床鉴定案例

广东淡澳法医临床司法鉴定所对交通事故致腰部损伤伤残程度进行法医临床鉴定案例缩略图

广东淡澳法医临床司法鉴定所对交通事故致腰部损伤伤残程度进行法医临床鉴定案例

案例内容
【案情简介】

2017年10月4日13时15分,被鉴定人叶某(男,1993年8月生)因交通事故致伤,伤后入院治疗。现治疗已终结,病情稳定,一般情况尚可。故委托司法鉴定所对其进行伤残程度鉴定。

【鉴定过程】

(一)病历摘要

叶某住院病历(住院号:00XXXXXX,2017年10月4日-2017年11月17日)记载:

入院情况:患者因“车祸致腰背部疼痛1小时”。躯干多处擦伤、渗血,L1-4左侧椎旁肌压痛明显,无明显骨擦感,腰椎活动受限,鞍区感觉正常,双下肢感觉、运动、血运正常,双侧巴氏征阴性。

诊疗经过:患者入院后给予卧床休息、消肿止痛、促进骨折愈合等对症处理。

出院诊断:1.L1-4椎体左侧横突骨折;2.L5双侧椎弓根峡部陈旧性骨折断端分离硬化;3.多处软组织挫擦伤。

(二)法医学检验

1.
检验方法                   

按照《法医临床检验规范》(SF/Z
JD0103003-2011)及《法医临床影像学检验实施规范》(SF/Z
JD0103006-2014)对被鉴定人进行检验。

2. 体格检查

神志清楚,步入检查室,检查合作,对答切题。腰背部无明显外伤性皮肤瘢痕,局部无红肿,压痛(+)、叩击痛(+);腰背部活动欠自然,前伸稍受限,后伸可,双下肢运动无障碍。

3. 阅片记录

2017-10-4.CT(号:9XXXXX)示:腰1-4左侧椎体横突骨质不连续,局部分离;腰5椎弓峡部不连,呈碎裂状改变,局部硬化。

2017-10-19.MR(号:9XXXXX)示:腰1-4左侧横突骨折。

【分析说明】

根据现有鉴定材料,结合本所鉴定人检验所见,综合分析认为:

被鉴定人叶某于2017年10月4日因交通事故受伤,临床诊断为“L1-4椎体左侧横突骨折,多处软组织挫擦伤”等,予行对症等处理。本所阅其外伤当日影像学资料,提示腰1-4左侧椎体横突骨质不连续,局部分离,属新鲜骨折范畴;腰5椎弓峡部不连,呈碎裂状改变,局部硬化等。由此可见,被鉴定人叶某腰1-4左侧椎体横突骨折符合本次交通伤所致;而其腰5椎弓峡部不连系本次外伤前业已存在的疾患,与本次外伤之间存在因果关系的依据不足。另外,就现有送鉴材料分析,没有证据证明叶某在本次外伤前已存在腰部活动功能障碍的记载,其腰部活动受限出现于本次交通伤之后,本次脊柱新鲜骨折存在引起腰部活动功能障碍的损伤基础。目前本所检见其遗留腰部活动受限。依照《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.6.3条之规定,上述损伤致腰部四处横突骨折并遗留腰部活动功能障碍等,已构成人体损伤十级残疾。

【鉴定意见】

被鉴定人叶某脊柱等处交通伤,致腰部四处横突骨折并遗留腰部活动功能障碍等,已构成人体损伤十级残疾。

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