司法鉴定所对重物压伤拇指受害人李某某伤残等级进行法医临床鉴定案

司法鉴定所对重物压伤拇指受害人李某某伤残等级进行法医临床鉴定案缩略图

司法鉴定所对重物压伤拇指受害人李某某伤残等级进行法医临床鉴定案

案例内容
【案情简介】

据委托人叙述:2017年10月28日,被鉴定人李某某不慎被重物压伤左拇指。伤后经新兴县中医院治疗,于2017年11月6日出院。伤后至今5月余。

现伤者一般情况良好,临床体征稳定,鉴定条件具备,符合鉴定时机,委托人委托我所对被鉴定人李家欣的伤残等级进行法医学鉴定。

【鉴定过程】

(一)病历摘要

据新兴县中医院出院记录(李某某,住院号:8XXX4)摘录:

住院时间:2017年10月28日至2017年11月6日。主诉:外伤致左拇指肿痛流血、活动受限1小时。专科检查:左拇指末节甲根处背侧往两侧见不规则挫裂伤口,边缘不整,表皮肌肉外翻,流血明显,仅腹侧软组织相连,甲床根处外翻,见甲根断裂、指骨骨折,移位明显,末节屈伸活动受限,指端血运尚可。辅助检查:X线片示左拇指末节骨折。入院后完善相关检查,2017年10月28日行“左拇指清创缝合、骨折复位内固定术”,术后予以抗感染、消肿止痛等对症治疗。出院诊断:左拇指末节压榨伤并开放性骨折、甲床损伤。出院情况:一般情况可,左拇指指尖克氏针尾端外露,手术切口处中度肿胀,皮缘血运可,术口未见裂开、红肿、渗血渗液,指端血运可。

(二)法医学检验

1. 检验方法

按照《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)及《法医临床影像学检验实施规范》(SF/Z JD0103006-2014)等对被鉴定人李家欣进行检验。

2. 体格检查

2018年4月16日本所司法鉴定人在法医临床检查室对李某某进行法医临床学检验,体检情况如下:

被鉴定人李某某步行入室,神志清,发育正常,营养中等,应答切题,自主体位,查体合作。查体见:头颅无畸形,五官端正。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,双侧外耳道、鼻道未见异常分泌物,鼻唇沟对称,伸舌居中。颈软,活动正常。胸廓挤压征(-),心肺听诊无异常,腹部平软,无压痛,腰背部无叩击痛。左手拇指末节短缩畸形,甲床破坏,部分缺失,掌侧掌指关节至指尖瘢痕收缩,指间关节活动功能完全丧失,掌指关节活动部分受限,左腕关节及其余四指活动良好。左拇指掌指关节活动度:0°~50°(右侧值0°~60°)。脊柱及其他肢体各关节活动未见明显异常。

3. 阅片

2017年10月28日新兴县中医院李某某左手正斜位X片(片号:357054)1张示:左拇指末节近端完全性骨折,骨折端对位对线差。

2017年11月15日新兴县中医院李某某左手正斜位X线复查(片号:357054)1张示:左拇指末节近端骨折克氏针内固定术后,骨折端对位对线一般,内固定物在位,未见松脱、断裂。

2018年3月15日新兴县人民医院李某某左手正斜位X线复查(片号:18007780)1张示:左拇指末节近端骨折治疗后,末节指骨骨质密度降低,骨折端对位对线较差,见骨痂生长。

【分析说明】

1、委托人提供的病历材料及医学影像学检查片是由新兴县中医院、新兴县人民医院出具,经审查分析认为该鉴定材料与被鉴定人损伤情况相符,能客观、真实反映被鉴定人的损伤情况,其形成过程合乎逻辑和规律,合乎程序,能满足鉴定需要。

2、根据病历记录及检验所见,被鉴定人李某某2017年10月28日因外伤入院,并经医院诊断为:左拇指末节压榨伤并开放性骨折、甲床损伤。结合其入院查体所见及各项相关辅助检查分析,上述诊断明确,损伤为钝性外力作用所致,符合机械性损伤特点,与本次外伤存在直接因果关系。

3、被鉴定人李某某左拇指末节压榨伤并开放性骨折、甲床损伤,医院行“左拇指清创缝合、骨折复位内固定术”及相关治疗,术后受伤指体长期固定缺乏活动,周围软组织损伤,愈后组织粘连,引起关节活动功能障碍。现客观查体见左拇指指间关节活动功能完全丧失,掌指关节活动功能部分障碍,其双手活动功能丧失大于10%。综合上述损伤后的手术治疗情况及查体所见,目前已治疗终结,临床体征稳定,根据中国平安人寿保险股份有限公司《人身保险伤残评定标准(行业标准)》7.3)款“双手缺失(或丧失功能)大于等于10%”之规定,评定被鉴定人李家欣左拇指开放性骨折治疗后左拇指活动功能部分障碍符合九级伤残。

【鉴定意见】

评定被鉴定人李某某左拇指开放性骨折治疗后左拇指活动功能部分障碍伤残等级为九级。

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