南阳古城法医临床司法鉴定所对马某某伤残程度鉴定案

南阳古城法医临床司法鉴定所对马某某伤残程度鉴定案缩略图

南阳古城法医临床司法鉴定所对马××伤残程度鉴定案

案例内容
【案情简介】

2017年6月11日,伤者马××在工地干活时不慎摔伤致右髋关节肿痛,畸形到××市中心医院住院治疗。现医疗终结,现申请进行伤残程度鉴定。

【鉴定过程】

(一)病历摘要

1. 2017年6月24日至2017年7月20日住院病历

入院情况:马××在工地干活时不慎摔伤致右髋关节肿痛,畸形到××市中心医院住院治疗。体格检查:T36.5℃,P77次/分,R19次/分,BP120/74mmHg,发育正常,营养中等,神志清,精神可,推入病房,查体合作。……脊柱正常生理弯曲,右上肢前臂近端1/3处缺如,左大腿远端陈旧性瘢痕,右髋关节活动受限,压痛,叩击痛明显,可触及骨擦感,余检查因疼痛无法配合,余肢体及关节无畸形,活动自如,双下肢无水肿,双侧巴氏征,欧本氏征未引出。X线(2016.06.23新野县人民医院)示:右股骨颈骨折。

诊治过程:入院后经完善相关检查诊断明确,给予对症治疗,评估无手术禁忌症后,于2017-07-04在硬外麻醉下行“右髋关节全髋置换术”,术后恢复良好。

出院诊断:右股骨颈骨折。

(二)法医学检验

1.检验方法

按照《法医临床检验规范》(SF/Z
JD0103003-2011)对被鉴定人进行检验。

2.体格检查

马××,发育正常,营养中等,神志清,精神可,拄拐缓慢步入检查室,查体合作,头颈心肺腹部未查,右前臂近端1/3处以远缺失(过去外伤),右髋关节处可见长约13.5cm切口瘢痕,右髋关节活动受限。脊柱四肢余未查。

【分析说明】

伤者外伤后右髋关节肿痛在中牟县官渡镇卫生院住院一周,仍疼痛,回到新野县人民医院拍片发现右股骨颈骨折,再次到南阳市中心医院住院治疗,经完善各项检查后仍诊断为右股骨颈骨折,经术前准备后于2017年7月4日在硬外麻醉下行右髋关节全髋置换术。术后对症治疗病情恢复好,住院26天出院,继续康复,经三月康复,可拄拐缓慢行走。右股骨颈骨折全髋置换术后。对照《人体损伤致残程度分级》5.9.6脊柱、骨盆及四肢损伤5)“四肢任一大关节行关节假体置换术后”的规定,符合九级伤残。

【鉴定意见】

伤者马××,右股骨颈骨折全髋置换术。对照《人体损伤致残程度分级》5.9.6脊柱、骨盆及四肢损伤5)的规定,符合九级伤残。

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