司法鉴定中心对交通事故受害人膝关节损伤伤残等级及肇事车辆损伤参与度重新进行法医临床鉴定案

司法鉴定中心对交通事故受害人膝关节损伤伤残等级及肇事车辆损伤参与度重新进行法医临床鉴定案缩略图

司法鉴定中心对交通事故受害人膝关节损伤伤残等级及肇事车辆损伤参与度重新进行法医临床鉴定案

案例内容
【案情简介】

2017年2月4日19时15分许,王某某驾驶粤BDHXXX小轿车在澄江镇白凤大道摩托车城路段,撞上行人戴某某后,张某驾驶赣P77XXX小轿车恰好经过事发路段,碾压戴某某双腿,致戴某某受伤,戴某某伤后在泰和县人民医院住院治疗。

戴某某曾于2017年6月12日在江西某司法鉴定中心作了伤残程度、后续治疗费及三期鉴定,江西某司法鉴定中心鉴定意见:综上述,评定被鉴定人戴某某伤残等级为十级;受伤之日起误工期为陆个月,护理期为伍个月,营养期为肆个月,后续康复医疗费人民币叁仟元整(鉴定费除外)。

因赔偿问题有争议,诉讼到法院,江西神州司法鉴定中心受泰和县人民法院委托对戴某某伤残等级及三期进行重新鉴定,并对交通事故中王某某、张某对戴某某的损伤参与度进行鉴定。

【鉴定过程】

(一)病历摘要

泰和县人民医院出院记录(病案号:00067716):2017年2月4日入院至2017年5月29日出院。车祸致全身多处疼痛活动性出血1小时患者缘于1小时前,因在公路上走路时被汽车撞倒后被后面来的汽车轮子从双大腿上碾压,患者感头部及全身多处疼痛,患者感头痛、头晕,呼吸困难。左侧前额活动性出血,由“120”接入我院。双侧大腿稍肿胀,压痛明显,左侧外踝可见皮肤擦伤,左侧肘关节外侧皮肤擦伤,左侧前额可见一长约1.5cm,横形裂口,活动性出血。入院后完善相关检查,立即清创,于2017年2月18日在腰硬联合麻醉下行半月板修整+缝合术,术后行消肿、对症处理。出院诊断:1、右膝关节半月板损伤2、双侧大腿碾压伤3、全身多处软组织挫裂伤。

(二)法医学检验

1. 检验方法

按照《法医临床检验规范》(SF/Z
JD0103003-2011)对被鉴定人进行检验。

2. 体格检查

被鉴定人戴某某步行入室,神志清楚,自主体位,查体合作,答问切题。左上睑处见一长1.3cm条状瘢痕,右膝前见点状手术瘢痕。自诉活动时疼痛。右膝关节自主活动范围:伸直00,屈曲1200;左膝关节自主活动范围:伸直00,屈曲1300。

3、阅片意见:2017年2月4日泰和县人民医院X线片(2170204087号)示:双股骨未见明显骨折征象;2017年2月14日泰和县人民医院MRI片(3170213015号)示:右膝内侧半月板损伤,关节腔少量积液;2017年3月26日泰和县人民医院MRI片(3170326007号)示:右膝半月板损伤,关节腔少量积液;2017年6月6日吉安市中心人民医院MRI片(7170606053号)示:右膝关节半月板损伤,关节腔少量积液。

【分析说明】

根据所提供的影像片、病历资料及法医检验所见,综合分析如下:

(一)关于被鉴定人戴某某的原发性损伤:

根据检验所见及所提供的病历资料,被鉴定人戴某某2017年2月4日外伤后存在右膝关节半月板损伤、双侧大腿碾压伤、全身多处软组织挫裂伤,以上损伤交通事故可形成。

(二)关于被鉴定人戴某某的伤残等级评定:

被鉴定人戴某某右膝关节半月板损伤后已行半月板修整及缝合术治疗,现其右膝关节功能丧失8%,未达25%以上,《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.6款“一侧膝关节交叉韧带,半月板伴侧副韧带撕裂伤经手术治疗后,影响功能”可评定为十级伤残;依据该标准适用指南第七章第三节之解释,该款是指一侧膝关节确证存在至少一条交叉韧带损伤、至少一条侧副韧带损伤(撕裂或者断裂),且同时合并存在至少一侧半月板损伤(破裂、碎裂),伴有膝关节积液或者积血,经手术治疗或者非手术治疗后,该膝关节运动活动度降低尚不足以符合肢体大关节功能丧失程度规定的条款,但确实存在功能减退等情形,故此,被鉴定人戴某某只存在右膝半月板损伤,是不符合该款伤残评定之规定,综合上述,被鉴定人戴某某的损伤未达《人体损伤致残程度分级》标准之规定。

(三)关于被鉴定人戴某某的误工期、护理期、营养期评定:

根据被鉴定人戴某某的损伤及治疗、恢复经过,依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GA/T1193-2014第10.4款及附录A.2款之规定,自受伤之日起,误工期为180日,护理期为120日,营养期为90日。

(四)关于王某某、张某对戴某某的损伤分别应承担的比例(损伤参与度)评定:

半月板位于胫骨平台表面,为软骨组织,分为内侧半月板和外侧半月板,创伤性半月板撕裂多为运动损伤所致,主要是间接暴力运动,通常的损伤机制是在膝负重屈伸旋转扭伤造成,在膝关节伸屈过程中如果同时又有膝的扭转外翻动作,则半月板本身就出现不一致的活动,所谓膝关节半月板的“矛盾运动”,引起半月板撕裂而产生症状,根据所提供的案情,2017年2月4日,王某某驾驶小轿车撞上行人戴某某后,张某驾驶小轿车后碾压戴某某双大腿,依据现代医学原理,王某某所致损伤更符合其半月板损伤机制,故王某某的损伤为此次戴某某损伤的主要因素,损伤参与度为75%,张某的损伤可加重戴某某的损伤,为次要因素,损伤参与度为25%。

【鉴定意见】

1、被鉴定人戴某某的损伤未达《人体损伤致残程度分级》标准之规定;自受伤之日起,误工期为180日,护理期为120日,营养期为90日。

2、评定王某某对戴某某的损伤参与度为75%,张某对戴某某的损伤参与度为25%。

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