万载康乐司法鉴定中心对交通事故受害人伤残等级进行法医临床鉴定案例

万载康乐司法鉴定中心对交通事故受害人伤残等级进行法医临床鉴定案例缩略图

万载康乐司法鉴定中心对交通事故受害人伤残等级进行法医临床鉴定案例

案例内容
【案情简介】

2018年4月5日,袁某因交通事故致伤腰背部。伤后疼痛、活动受限。先后在多家医院手术治疗,现治疗终结。为取得人身损害赔偿的伤残等级鉴定依据,袁某今委托万载康乐司法鉴定中心对其目前情况进行伤残等级鉴定。

【鉴定过程】

(一)病历摘要

(1)某县人民医院出院病历摘录(住院号:2018004695):

入院日期:2018-04-5;出院日期:2018-04-7。入院情况:外伤致胸腰背部疼痛活动受限1小时。查体:神清,痛苦面容,胸廓无明显畸形,胸廓挤压试验(+),脊柱胸腰段生理曲度消失,腰1、2、3棘突区压痛明显,椎旁肌痉挛,脊柱腰段活动受限,双下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常。辅助检查:CR示:第1腰椎爆裂性骨折,椎管继发变窄,双侧椎板及双侧横突骨折,左侧8、10、11肋骨骨折,右侧第5肋骨骨折可疑,双肺挫伤。出院诊断:1、腰1椎体压缩爆裂性骨折并椎管狭窄;2、腰1双侧横突骨折;3、多发肋骨骨折;4、肺挫伤;5、胸腔积液。

(2) 某县中医院出院病历摘录(住院号201803320):入院日期:2018-4-7;出院日期:2018-7-9;入院情况:缘于3天前在高速公路上不慎发生车祸,致腰背部及全身多处受伤,伤后即感患处疼痛难忍,伴腰背部活动受限,伤后未做任何处理,及由当地120送院求治,外院摄CT片示:L1椎体爆裂性骨折,椎管继发性狭窄,双侧椎板及双侧横突骨折,左侧8、10、11肋骨骨折,右侧第5肋骨骨折,双肺挫伤,今日转入我院治疗,入院症见,患者胸廓外观无明显畸形,局部压痛尖锐,胸廓挤压试验阳性,咳嗽及深呼吸时疼痛加剧,腰背部局部稍肿胀,局部压痛明显,腰背部活动功能明显受限。诊疗经过:入院后完善相关术前检查,予以择期行切开复位钉棒内固定术。出院诊断:1、第1腰椎骨折;2、多发性肋骨骨折;3、肺挫伤;4、软组织损伤。

(二)法医学检验

1. 检验方法

按照《法医临床检验规范》(SF/Z
JD0103003-2011)及《法医临床影像学检验实施规范》(SF/Z
JD0103006-2014)对被鉴定人袁某进行检验。

2. 体格检查

步入本中心检查室,神志清,检查合作,问答切题。胸腰部见护腰带固定,腰背部见六处手术瘢痕,均长约2.5cm,腰部活动受限,叩击痛阳性,双下肢肌力肌张力正常,其余肢体未见明显异常。

3.阅片所见

2018-4-5某县人民医院CT(CT180405001号)片示:第1腰椎爆裂性骨折,椎管继发变窄,双侧椎板及双侧横突骨折,左侧8、10、11肋骨骨折,右侧第5肋骨骨折可疑,双肺挫伤。

2018-4-6某县人民医院CT(CT180406018号)片示:第1腰椎椎体压缩性骨折伴骨挫伤,相应椎管受压狭窄,第1腰椎椎体两侧椎板骨折伴周围软组织挫伤。

2018-4-8某县中医院DR(146912号)片示:第1腰椎椎体均呈压缩性骨折改变,呈前窄后宽楔形,椎体明显变扁,约压缩1/2,各椎体未见明显滑脱移位。

2018-4-8某县中医院DR(148087号)片示:第1腰椎椎体爆裂性骨折,经切开减压复位内固定术后复查,其椎体厚度与邻椎体高度相近。

【分析说明】

根据现有鉴定材料,结合本中心鉴定人检验所见,综合分析认为:

被鉴定人袁某因交通事故致胸腰部损伤,导致腰1椎体爆裂性骨折,相应椎管受压狭窄,双侧椎板及双侧横突骨折等。临床予行切开复位钉棒内固定术等治疗。目前本中心检见其腰部活动受限。依照《人体损伤致残程度分级》标准第5.9.6.1条、第5.9.6.2条并附则6.2条之规定,上述损伤致腰1椎体粉碎性骨折伴双侧椎板、横突等附件骨折致椎管内骨性占位并手术治疗综合评定为人体损伤九级残疾。

【鉴定意见】

被鉴定人袁某脊柱等处交通伤,致腰1椎体粉碎性骨折伴双侧椎板、横突等附件骨折致椎管内骨性占位并手术治疗综合评定为人体损伤九级残疾。

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