司法鉴定中心对常某伤残等级进行法医临床鉴定案

司法鉴定中心对常某伤残等级进行法医临床鉴定案

案例内容

【案情简介】

2017年7月30日，被鉴定人常某因交通事故受伤，在广州开发区医院治疗。因理赔需要，现委托广东司法警官职业学院司法鉴定中心对其伤残程度进行法医学鉴定。

【鉴定过程】

（一）病历摘要

2017年7月30日至2017年8月14日病历：

入院情况：患者于2小时前因车祸致左胸部及腰背部外伤，当即感伤处疼痛，以左侧胸部为甚，呼吸稍受限。辅助检查：胸部CT平扫示：左肺创伤性湿肺、左侧心影左下缘旁积气，多考虑气胸所致、左侧胸腔少量积液、左侧多发肋骨骨折，伴左侧胸壁软组织肿胀。以“左侧多发肋骨骨折”收入院。检查：左侧胸壁软组织肿胀，局部压痛明显，胸骨压痛，胸廓挤压征阳性，呼吸运动左侧稍减弱，左肺呼吸音粗糙。腰背部软组织稍肿胀，压痛。

治疗经过：完善相关检查，于2017年8月3日行左侧第4、5、6肋骨骨折开放复位钢板内固定术，术中所见左侧第2-8肋骨骨折，第4-6肋骨骨折错位明显、内陷，术后予抗炎止血及对症治疗。

出院诊断：左侧第2-8肋骨骨折、左侧创伤性湿肺、左侧血气胸、全身多处软组织损伤。

（二）法医学检验

1.检验方法

按照SF/Z JD0103003-2011《法医临床检验规范》、SF/Z JD0103006-2014《法医临床影像学检验实施规范》对被鉴定人进行检验。

2.体格检查

步入鉴定室，神志清楚，查体合作，对答切题。左胸外侧见一横形13.0cm×0.4cm手术瘢痕，呼吸运动平稳，胸廓挤压试验阳性，双肺呼吸音清，未闻及啰音；左侧锁骨肩峰端较右侧隆起突出，双肩关节活动大致对称。

3.阅片情况

2017年7月30日广州开发区医院CT片（片号0002250XX）3张：左侧第2-8肋骨骨折，其中第4-7肋骨骨折错位明显，左肺创伤性湿肺，左侧胸腔少量积液、积气，左侧胸壁软组织肿胀。

2017年11月6日广州开发区医院DR片（片号0002250XX）2张：左侧第2-8肋骨骨折内固定术后复查，其中第4-6肋骨骨折内固定在位、骨折断端对线对位可、骨折线模糊；右肩峰稍隆起。

【分析说明】

根据现有鉴定材料，结合广东司法警官职业学院司法鉴定中心鉴定人检验所见，综合分析认为：

被鉴定人常某于2017年7月30日因交通事故受伤，临床诊断为左侧第2-8肋骨骨折、左侧创伤性湿肺、左侧血气胸、全身多处软组织损伤。入院检查左侧胸壁软组织肿胀，胸廓挤压征阳性，左侧呼吸运动稍减弱，左肺呼吸音粗糙，并行左侧第4、5、6肋骨骨折开放复位钢板内固定术等治疗，据此，确定其上述诊断成立。本次鉴定时广东司法警官职业学院司法鉴定中心经检查发现左胸外侧手术瘢痕，胸廓挤压试验阳性。审阅伤后CT、DR片示与临床诊断相符。

【鉴定意见】

被鉴定人常某因交通事故致左侧第2-8肋骨骨折（共计7根），根据两院三部《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.3.7）款项之规定，评定为十级伤残；余损伤结果未达伤残等级。