河南省许昌诚运法医临床司法鉴定所对宋某伤残程度鉴定案

河南省许昌诚运法医临床司法鉴定所对宋某伤残程度鉴定案缩略图

河南省许昌诚运法医临床司法鉴定所对宋某伤残程度鉴定案

案例内容
【案情简介】

据委托方送鉴材料及道路交通事故认定书记载:宋某,2017年7月8日4时许,因交通事故致伤。

【鉴定过程】

(一)病历摘要

1. 住院病历

许昌市某医院住院病历记载:宋某,以“外伤后全身多处疼痛伴颈部活动受限5小时”为主诉于2017年7月8日入院。专科检查:颈椎活动受限明显,颈部携带颈托外固定入院,颈部软组织疼痛,压痛阳性,胸腰段棘突及其旁软组织无压痛及叩击痛,左侧小腿后侧皮肤挫裂伤,疼痛、出血,长约7cm,皮缘受挫严重,伤口污染重,深及肌层,皮下脂肪外露,深筋膜尚完整。入院诊断:1、枢椎齿状突骨折2、环枢关节半脱位3、鼻骨骨折4、右侧颞顶部头皮血肿5、左侧第一肋骨骨折6、左小腿挫裂伤7、肝内囊肿8、腹腔脏器损伤?于2017年11月10日出院,出院诊断:1、枢椎齿状突骨折2、环枢关节半脱位3、鼻骨骨折4、右侧颞顶部头皮血肿5、左侧第一肋骨骨折6、左小腿挫裂伤7、肝内囊肿。

2.影像资料

阅许昌某医院2017年7月8日CT片示:宋某,枢椎齿状突骨折,寰枢关节半脱位。许昌市某医院2017年7月9日DR片示:宋某,枢椎齿状突距离环椎两侧块间距离不等,齿状突根部骨折。

(二)法医学检验

1.基本情况:2018年2月28日在许昌诚运法医临床司法鉴定所由司法鉴定人张德言、高博文按照《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)和《法医临床影像学检验实施规范》(SF/Z JD0103006-2014)对被鉴定人宋某行法医学检验。

2.适用标准:《人体损伤致残程度分级》。

3.法医学检验:被鉴定人由家人陪同步入检室,发育正常,营养中等,神志清,回答切题,查体合作。自诉:脖子发沉。查体:脊柱颈段有压痛,颈部活动受限,前屈、后伸、侧屈,左右旋转均不能完成。

4.辅助检查:对被鉴定人复查CT片示:枢椎齿状突骨折,未见明显错位,齿状突与右侧侧块间游离小骨片影。

【分析说明】

据材料显示,被鉴定人因外伤致枢椎齿状突骨折、环枢关节半脱位、鼻骨骨折、右侧颞顶部头皮血肿、左侧第一肋骨骨折、左小腿挫裂伤。有病历记载、CT片、DR片及检验所见相互印证。检验见:脊柱颈段有压痛,颈部活动受限,前屈、后伸、侧屈,左右旋转均不能完成。复查CT片示:枢椎齿状突骨折,未见明显错位,齿状突与右侧侧块间游离小骨片影。说明被鉴定人枢椎齿状突骨折、环枢关节半脱位致颈部活动受限,依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.1)“枢椎齿状突骨折,影响功能”之规定,其伤残程度已构成十级。

【鉴定意见】

被鉴定人宋某枢椎齿状突骨折、环枢关节半脱位致颈部活动受限的伤残等级评定为十级。

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