湖南省常德市信源司法鉴定所对于交通事故受伤当事人的法医临床学鉴定案

湖南省常德市信源司法鉴定所对于交通事故受伤当事人的法医临床学鉴定案缩略图

湖南省常德市信源司法鉴定所对于交通事故受伤当事人的法医临床学鉴定案

案例内容
【案情简介】

2018年3月26日,陈某在路边走路时,被一辆电动摩托车撞倒在地,导致陈某受伤。

1.XX中医医院病历资料:

患者陈某,女,65岁,因“外伤后头面部疼痛,流血1小时”于2018年3月26日由急诊以“脑挫伤”收治入院。专科检查:患者神志基本清楚,语言切题,有部分定向力障碍,记忆力及计算力稍差,GCS评分14分。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。右侧颞部,面部明显肿胀,见0.5cm裂口,口腔内探查见穿通损伤,口腔内见3cm裂口,活动性出血。左侧腋下,胸部疼痛,颈软,四肢肌张力不高,肌力尚可,四肢见多处挫伤,未引出病理征。辅助检查:头部CT及胸部CT示:左侧顶叶出血;蛛网膜下腔出血;右侧颧弓骨折;肺部感染。

住院经过:入院后完善相关检查,X线检查示,左侧锁骨骨折,3月26日急诊在局麻下行伤口清创缝合术,予以清创,抗感染、抗破、止血、护胃、止呕、护脑等治疗。

出院诊断:左侧顶叶脑挫伤并出血;蛛网膜下腔出血;右侧颧弓骨折;右侧口腔穿通损伤;多处软组织损伤;肺部感染;左侧第2~4肋骨骨折。

2.2018年8月18日CT(906457):脑挫伤并蛛网膜下腔出血治疗中复查:脑实质内未见明显异常密度灶,脑室、脑沟裂池未见明显异常,中线结构居中,幕下小脑、脑干未见明显异常。骨窗示颅骨未见明显异常改变。

【鉴定过程】

检验标准/方法

根据《人体损伤致残程度分级》标准、《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)对被鉴定人陈某进行检验。

2018年9月4日检查:被鉴定人步行入室,神清合作,思维言语无障碍。对光反射灵敏,左肩部疼痛,活动稍受限。胸廓挤压征阳性,双肺呼吸音清晰。四肢肌力、肌张力正常,头昏。

【分析说明】

根据法医学活体检查及病历,结合影像资料,被鉴定人伤后存在左顶叶脑挫伤并出血,蛛网膜下腔出血,右颧弓骨折,左第2~4肋骨骨折软组织挫裂伤。临床予行伤口清创缝合术,予以清创,抗感染、抗破、止血、护胃、止呕、护脑等治疗。以上损伤根据《人体损伤致残程度分级》,未构成伤残。

【鉴定意见】

被鉴定人陈某左顶叶脑挫伤并出血,蛛网膜下腔出血,右颧弓骨折,左第2~4肋骨骨折软组织挫裂伤,未构成伤残。

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