福建历思司法鉴定所对脊髓损伤、瘫痪当事人的法医临床鉴定案

福建历思司法鉴定所对脊髓损伤、瘫痪当事人的法医临床鉴定案缩略图

福建历思司法鉴定所对脊髓损伤、瘫痪当事人的法医临床鉴定案

案例内容
【案情简介】

2017年2月1日,林某某在沈海高速2270公里+400米路段,发生一起交通事故受伤,伤后在中国人民解放军第一七四医院住院治疗。入院日期:2017年2月1日  出院日期:2017年3月20日。

主诉:车祸外伤致胸腰部疼痛活动受限伴双下肢麻木乏力3小时。

入院查体: 腰背部未见明显挫擦伤痕,胸腰段棘突压叩痛明显,腰椎活动明显受限,疼痛明显及无法站立无法配合检查,双侧腹股沟平面以下至膝关节以上感觉轻度减退,膝关节以下浅感觉明显减退,双侧髂腰肌肌力III级,双侧股四头肌肌力II级,双侧膝关节以下胫前肌,胫后肌足背伸及跖屈肌力0级,肌张力基本正常,双下肢膝反射、跟腱反射未引出,上腹壁反射存在,中腹壁及下腹壁反射未引出,提睾反射未引出,球海绵体反射未引出,肛周反射极弱,肛门括约肌肌力明显减弱,双侧病理征阴性,双下肢末梢血运正常。

辅助检查:复查CT及X线提示:内固定器在位,T12椎体形态可。

治疗经过:入院后即行“脊髓损伤6小时内甲强龙冲击疗法”予以冲击治疗,完善相关检查及准备后,于2017-2-3在全身醉下行胸12椎体骨折后路切开复位+椎板开窗椎管减压+钉棒内固定+经椎板植骨融合术,术后予以营养神经、镇痛、补液、高压氧、指导功能锻炼等对症治疗。

出院诊断:1.胸12椎体爆裂性骨折伴不全瘫;2.胸段脊髓损伤;3.胸12椎体左侧横突骨折;4.高血压病。

【鉴定过程】

法医临床检验 

被鉴定人林某某神志清楚,他人推轮椅入室,问答切题,查体合作。自诉:大、小便来意有知觉,但不好控制,双下肢肌无力。查体:背部见10cm术后瘢痕形成,胸12椎体旁触压痛,腰部活动部分受限。双下肢稍萎缩并足下垂,双下肢可稍抬离床面,不能对抗外加阻力(根据肌力分级标准,属于双下肢肌力3级),双下肢肌张力稍增高,腹壁反射存在,提睾反射、肛周反射减弱,肛门括约肌肌力减弱,双下肢生理反射存在,病理征(-)。

【分析说明】

按委托方要求,根据其提供的现有案情材料及辅助检查资料,结合本所鉴定人检验所见综合分析认为:

被鉴定人林某某外伤致胸12椎体爆裂性骨折伴不全瘫,胸段脊髓损伤,胸12椎体左侧横突骨折。入院后予行“脊髓损伤6小时内甲强龙冲击疗法”予以冲击治疗,并于2017年2月3日行“胸12椎体骨折后路切开复位+椎板开窗椎管减压+钉棒内固定+经椎板植骨融合术”,术后予以营养神经、镇痛、补液、高压氧、指导功能锻炼等对症治疗。后转院至厦门市残联康复医院进行康复治疗。

被鉴定人林某某外伤致上述损伤,目前遗留双下肢截瘫,双下肢肌力3级,参照《人体损伤致残程度分级》标准第5.4.1.4)条款之规定,其伤残等级评定为四级伤残。

【鉴定意见】

被鉴定人林某某损伤后的后遗症,参照《人体损伤致残程度分级》标准,评定为四级伤残。

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