司法鉴定中心对交通事故受害人文某面部和肋骨骨折伤残等级重新进行法医临床鉴定案

司法鉴定中心对交通事故受害人文某面部和肋骨骨折伤残等级重新进行法医临床鉴定案缩略图

司法鉴定中心对交通事故受害人文某面部和肋骨骨折伤残等级重新进行法医临床鉴定案

案例内容
【案情简介】

据送检材料介绍:2017年8月22日,被鉴定人文某因交通事故致全身多处损伤,伤后在某某医院治疗

因案件处理需要,现法院委托本中心对其伤残等级进行法医学鉴定。

【鉴定过程】

(一)病历摘要

1、某某医院出院记录摘录(住院号201715025):

住院日期:2017年8月22日至2017年10月16日

入院情况:因“车祸致全身多处,出血不止1小时”入院。查体:颜面部及四肢见多处已缝合伤口,四肢见多处皮肤擦伤,右肘关节见14×12cm皮肤缺损,并见肱二头肌、肱桡肌断裂,骨质外露并见外踝(髁)骨质已磨损。

诊疗经过:于8-22行右肘关节开放性损伤神经血管肌腱肌肉吻合术,术中见肱二头肌、肱桡肌断裂,术后给予消肿对症治疗。

出院诊断:右肘关节开放性损伤并肱桡肌、肱二头肌断裂,左第5、6、9肋骨及右第9、10、11肋骨骨折,右肘关节逆行皮肤撕脱伤,多处软组织挫裂伤。

2、某某司法鉴定中心法医临床司法鉴定意见书摘录:依据《人体损伤致残程度分级》第5.9.3(11)、5.10.6(11)款,分别评定为九级伤残、十级伤残;误工期160日、护理期60日、营养期60日(均自受伤之日起计算);后续治疗费叁仟圆人民币。

3、某某医院人身伤害司法医学鉴定专家咨询意见书(第2018071102号)摘录:

(1)右侧第5、6、8-11肋及左侧第4-7、9肋共11根肋骨骨折,其中右侧第10、11肋畸形愈合,损伤与2017-8-22日外伤时间吻合。

(2)右手小鱼际等肌群肌力3级(Ⅲ),右手呈不全瘫病理征,右手功能丧失分值为30分(叁拾分)。

4、2018年7月13日某某医院神经电生理报告(1807219)示:双侧正中、桡神经运动神经传导速度正常、波幅正常;双侧尺神经运动神经传导速度正常,左侧波幅较右侧降低;双侧正中、尺神经感觉神经传导速度减慢,右侧尺神经波幅降低;双侧桡神经感觉神经传导正常,波幅正常。                   

(二)法医学检验

1. 检验方法

按照《法医临床检验规范》(SF/Z
JD0103003-2011)对被鉴定人进行检验。

2. 体格检查

步入鉴定室,神志清楚,查体合作,对答切题。自诉:双侧颞部瘢痕是这次事故造成,右手中环小指麻木感。检见:左侧颞部发际线内见2.0cm×1.0cm平坦性瘢痕,左、右侧颞部发际线下分别见平坦性大小为2.0cm×1.0cm、2.0cm×2.0cm瘢痕;胸廓外观未见畸形,呼吸运动平稳;右肘部前侧见一长为14.0cm术后瘢痕,右肘关节活动受限,肘关节活动度(由伸至屈):左0°-150°、右0°-135°,右前臂旋转功能、右手各指活动功能尚可。

3. 阅片记录

某某医院2017年8月22日、9月8日CT片(号210184、211795)3张示:右侧第10、11肋骨骨折、断端部分错位;左侧第5-6、9肋骨骨折。某某医院2017年8月22日CR片(号034188)1张示:右肘部软组织肿胀,背侧软组织少许缺损、裂伤,前侧软组织见少许异物。某某医院2017年9月28日CT片(号201709260388)1张示:右侧第5、6、8-11肋骨骨折,其中第10、11肋骨共2处断端部分错位,第8肋骨骨折见少许骨痂形成;左侧第4-7、9肋骨骨折,其中第4、9肋骨骨折见少许骨痂形成。某某医院2017年9月17日CR片(号036426)1张示:右肘部软组织见一点状异物。

【分析说明】

根据现有送检材料、影像学材料并结合本中心法医临床检验所见,综合分析说明如下:

1、2017年8月22日,被鉴定人文某因交通事故致全身多处损伤,颜面部及四肢见多处已缝合伤口,临床诊断为右肘关节开放性损伤并肱桡肌、肱二头肌断裂,左第5、6、9肋骨及右第9、10、11肋骨骨折,右肘关节逆行皮肤撕脱伤,多处软组织挫裂伤。住院行右肘关节开放性损伤神经血管肌腱肌肉吻合术等治疗。现法医临床检验与临床诊断相符,审阅伤后影像学片示右侧第5、6、8-11肋骨骨折、其中第10、11肋骨共2处断端部分错位,左侧第4-7、9肋骨骨折。据此分析认为上述损伤后果与本次交通事故因果关系明确。

2、被鉴定人文某因交通事故致颜面部软组织挫裂伤,经治疗后遗留面部瘢痕(累及面积为6.0cm2),根据两院三部《人体损伤致残程度分级》第5.10.2.5)款项之规定,评定为十级伤残。

3、被鉴定人文某因交通事故致右侧第5、6、8-11肋骨、左侧第4-7、9肋骨骨折(共计11根),经治疗后遗右侧第10、11肋骨畸形愈合(共计2处),根据两院三部《人体损伤致残程度分级》第5.10.3.7)款项之规定,评定为十级伤残。

4、被鉴定人文某因交通事故致右肘关节开放性损伤并肱桡肌、肱二头肌断裂,经治疗后遗右肘关节功能丧失为10%=EQ F((150°-135°),150°)×100%,根据两院三部《人体损伤致残程度分级》相关规定,未达伤残等级。

5、被鉴定人文某因交通事故致右肘关节开放性损伤并肱桡肌、肱二头肌断裂,其自诉右手中环小指感觉麻木,与电生理检查右侧正中、尺神经感觉神经传导障碍相符。某某医院人身伤害司法医学鉴定专家咨询意见为其右手小鱼际等肌群肌力3级(Ⅲ)、右手呈不全瘫病理征,而电生理示右侧尺、桡、正中神经运动神经传导、波幅正常,主客观检查不相符,以客观检查为准,因此,右手肌群肌力3级不宜予评定伤残等级。

【鉴定意见】

被鉴定人文某因交通事故致面部瘢痕、双侧多发肋骨骨折,分别评定为十级伤残、十级伤残。

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