威海恒源司法鉴定所对交通事故受害人伤残等级进行法医临床鉴定案例

威海恒源司法鉴定所对交通事故受害人伤残等级进行法医临床鉴定案例缩略图

威海恒源司法鉴定所对交通事故受害人伤残等级进行法医临床鉴定案例

案例内容
【案情简介】

被鉴定人于某某2017年12月19日因交通事故致伤,受某某市人民法院委托,要求依据《人体损伤致残程度分级》对其进行伤残等级鉴定。

2017年12月19日某某市人民医院住院病历(住院号555289,住院51天)摘要:

入院情况:因“车祸致伤头面部、全身多处疼痛出血约2.5小时”入院。

专科查体:神志清,精神不振。头颅无畸形,面部多处皮擦伤,眼睑无浮肿,右眼外眦见约3cm裂伤,达皮下,无活跃性出血,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反应灵敏。鼻稍肿胀,双鼻腔见血迹。口唇肿胀,下唇唇红及下唇内侧粘膜多处裂伤,创缘不齐,有少量组织缺损,左侧口角有一约2cm不规则口,血性渗出多,张口Ⅱ°受限,11、12、21、22缺失,13、23Ⅱ°松动,下颌骨31与41之间可见活动性骨折线,口内具体情况无法检查。胸无畸形,双侧胸壁触痛,可及骨擦感,双肺呼吸音正常。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,右腰部触痛,肝区无叩痛,右肾区叩痛,移动性浊音(-)。四肢无畸形,左小腿下段畸形,见约3cm裂伤,出血,可及骨擦感。

诊疗情况:入院后给予各外伤清创缝合,左小腿石膏外固定,抗炎脱水营养脑细胞治疗。于2018年01月05日行“取左髂骨植骨、左胫腓骨骨折切开复位内固定术,口腔行上下颌骨切开复位内固定术”,后出现听力下降,于2018年02月01日行“鼓室置管术”,术后给予抗炎等对症治疗。

出院诊断:左胫腓骨开放性骨折;上颌骨骨折;下颌骨骨折;双侧颧弓骨折;右侧耻骨上下支骨折;颅底骨折(双前);双侧多发肋骨骨折;右侧少量胸腔积液;右侧创伤性湿肺;右侧少量气胸(小于5%);右肾挫裂伤;右肾周积血;鼻骨骨折;双眼眶骨折;脑震荡;11、12、21、22缺失;下唇多发裂伤;腰5横突骨折;骶骨骨折;左耳鼓室积液。

被鉴定人于某某因“车祸致伤头部及全身多处约3月,头痛1月”于2018年03月11日入某某市人民医院治疗。入院后给予脱水降颅压、营养神经、控制血压等对症治疗。住院天数12天。

【鉴定过程】

按照《法医临床检验规范》(SF/Z
JD0103003-2011)对被鉴定人进行了体格检查,检查情况如下:

被鉴定人于某某,中年男性。神志清,自主体位,查体合作。自述伤后时有头痛头昏,睡眠差,张口困难,左下肢活动不利。

查体:被鉴定人软组织损伤已愈合,头颅、面部无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。口腔见11、12、21、22牙缺失,张口中度受限,颈软,胸廓挤压征(±),腹部(-),骨盆挤压征(±),左小腿可见术后疤痕,左膝关节活动轻度受限,左踝关节活动部分受限,背屈20°;跖屈35°,健侧:背屈30°;跖屈50°,其余未见明显异常。

阅片:某某市人民医院2017年12月19日、2017年12月20日、2018年1月23日CT片示:符合双侧多发肋骨骨折(左侧第2、3肋骨骨折,断端无明显错位,右侧第1-11肋骨骨折,第3、4、5、6肋部分断端错位)。

某某市人民医院2017年12月24日CT片示:11、12、21、22牙缺失,下颌骨左侧骨折,断端错位,骨折线累及牙槽骨(未见牙槽骨缺损),右侧下颌骨髁状突骨折,断端向内错位,双侧上颌窦骨折,积液。双颧弓骨折,双侧鼻骨骨折;双眼眶骨折,第5腰椎横突骨折,右侧耻骨上下支骨折,断端部分轻度错位。

某某市人民医院2018年01月05日X线片示:符合左胫腓骨骨折内固定术后。

【分析说明】

1、依据委托人提供的案情及病历资料,结合法医检验,现综合分析如下:被鉴定人于某某左胫腓骨开放性骨折;上颌骨骨折;下颌骨骨折;双侧颧弓骨折;右侧耻骨上下支骨折;颅底骨折(双前);双侧多发肋骨骨折(左侧第2、3肋骨,右侧第1-11肋骨);右侧少量胸腔积液;右侧创伤性湿肺;右侧少量气胸(小于5%);右肾挫裂伤;右肾周积血;鼻骨骨折;双眼眶骨折;脑震荡;11、12、21、22缺失;下唇多发裂伤;腰5横突骨折;骶骨骨折;左耳鼓室积液属实,予以认定。

2、被鉴定人于某某上颌骨骨折;下颌骨骨折;双侧颧弓骨折;于2018年01月05日行上下颌骨切开复位内固定术,现经法医学检验,被鉴定人术后遗留张口中度受限,依据《人体损伤致残程度分级》第5.9.2.22条之规定,构成九级伤残。

被鉴定人于某某双侧多发肋骨骨折,经阅片:左侧第2、3肋骨骨折,断端无明显错位,右侧第1-11肋骨骨折,第3、4、5、6肋部分断端错位,依据《人体损伤致残程度分级》第5.9.3.11条之规定,构成九级伤残。

被鉴定人于某某左胫腓骨开放性骨折,于2018年01月05日行取左髂骨植骨、左胫腓骨骨折切开复位内固定术,现经法医学检验,被鉴定人伤后遗留左踝关节活动部分受限,经计算:(80-55)/80=31.25%,左踝关节功能丧失未达到50%,依据《人体损伤致残程度分级》第5.10.6.12条之规定,不构成伤残等级。

【鉴定意见】

被鉴定人于某某上下颌骨骨折内固定术后,遗留张口中度受限符合九级伤残;双侧多发肋骨骨折符合九级伤残;左踝关节功能丧失不构成伤残等级。

扩展阅读

微信扫码进入小程序

微信扫描二维码
趣学法律