黑龙江省友谊县人民医院司法鉴定所就交通事故当事人李某的法医临床鉴定案

黑龙江省友谊县人民医院司法鉴定所就交通事故当事人李某的法医临床鉴定案缩略图

黑龙江省友谊县人民医院司法鉴定所就交通事故当事人李某的法医临床鉴定案

案例内容
【案情简介】

2017年10月20日8时20分,被鉴定人李某因交通事故致身体受伤住院手术治疗,现已出院康复7个月余。

【鉴定过程】

1.检验方法:按《法医临床检验规范》SF/ZJD0103003-2011和《法医学临床影像学检验实施规范》SF/ZJD0103006-2014对被鉴定人身体检验。

2.检验仪器设备:依据司法通《司法鉴定机构仪器设备基本配置标准》本专业基本工具进行检测。

3.检验过程:被鉴定人李某在丈夫崔某搀扶下,跛行步入查体室,神清、语明,查体合作,对答切题,步态异常。自诉:负重、行走疼痛明显,下蹲右侧膝关节感觉有痛感,活动受限。检查右小腿前外侧近端见手术切口瘢痕,长20cm,呈淡褐色,无增生,切口无触痛感,愈合良好,俯卧位右膝关节活动度检测:右膝关节屈曲60o,伸展0o,双下肢肢体等长,右膝关节略肿胀。

XX医院行医学影像DR片(2017-10-20/...325)号示:右腓骨骨折,右胫骨平台骨折,DR片(2017-10-25/...743)号示:右胫骨平台骨折内固定术后改变,局部软组织肿胀,见低密度气体样影,右腓骨骨折。友谊县XX医院放射科报告单(2018-6-5/M...012膝部前后位、膝部侧位)号示:右胫腓骨近端,胫骨平台骨折,钢板螺丝钉内固定术后改变,右膝关节间隙轻度变窄,右胫骨髁间嵴骨质增生,右膝关节组成骨骨质疏松。

【分析说明】

根据送检鉴定材料及结合本次检验所见分析如下:

(一)被鉴定人李某因交通事故致右胫骨平台外侧骨折,局部粉碎、分离,骨折断端有血肿,局部有骨缺损。右腓骨近端骨折,经临床2017年10月24日手术行右胫骨平台骨折切开复位锁定钢板内固定术、植骨术后,经DR片(2017-10-25/..743)号复查示:右胫骨平台骨折内固定术后改变,对位对线良好,右胫骨骨折钢板钢钉内固定术后改变,局部软组织肿胀,见低密度气体样影。右腓骨骨折,见内固定钢板、钢钉未见明确松动及折断。右胫骨平台骨折,累及内侧平台关节面,遗留跛行,步态异常,行走和下蹲时伴有膝关节疼痛感或活动受限及右膝关节创伤性关节炎的后遗症。需适当康复锻炼,防止膝关节进一步退行性变。

(二)XX医院行医学影像CT片:胫腓骨三维成像2017-10-20/..747号)得以证实,右胫骨平台骨折累及内侧平台关节面,右胫骨上段粉碎性骨折伴局部骨碎片移位,右腓骨上段骨折,断端错位,略成角,局部小骨碎片形成,右侧膝关节腔及髌上囊积液伴关节周围软组织肿胀。人民医院放射科报告单(2018-6-5/M...012)号示:右胫腓骨近端,胫骨平台骨折,钢板螺钉内固定术后改变,右膝关节间隙变窄,右胫骨髁间嵴骨质增生,右膝关节组成骨骨质疏松。上述症状具有引起该损伤的病理基础。虽经手术治疗,仍不能改善累及骨折端位于关节面,右胫骨上段粉碎性骨折伴局部骨碎片移位,遗留创伤性关节炎存在的功能障碍。与送检的鉴定病案,临床资料,诊断,辅助检查记载基本相符。

(三)以上结果显示:右胫骨平台骨折,右胫骨上段粉碎性骨折经临床术后对症治疗,促进骨性愈合,遗留创伤性关节炎功能障碍后果为鉴定事实依据。依据国家行业鉴定技术标准和委托事项鉴定。

1.依据《人体损伤致残程度分级》第5.10.6)13)条的规定,被鉴定人李某因交通事故致右侧胫骨平台骨折,右腓骨近端骨折,造成下肢任一大关节骨折后遗创伤性关节炎,评定十级伤残。

2.依据GA/T1088-2013《道路交通事故受伤人员治疗终结时间》第5.18.7.2.3)a)的规定,被鉴定人李某治疗终结时间:伤后6个月。

3.依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GA/T1193-2014第10.2.13)b)的规定,被鉴定人李某误工期:为伤后180日,护理期:为伤后90日,护理人数:住院期间需2人护理,出院后需1人护理,营养期:为伤后60日。

4.后续治疗费:择期拆除右侧胫骨平台内固定钢板。其费用约人民币12.000.00元或以实际发生的合理支出费用票据为准。

【鉴定意见】

1.伤残等级:十级伤残。

2.治疗终结时间:伤后6个月。

3.误工期:伤后180日。

4.护理期:伤后90日。护理人数:住院期间需2人护理,出院需1人护理。

5.营养期:伤后60日。

6.后续治疗费:择期拆除右胫骨平台内固定钢板,其费用约人民币1.2000.00元或以实际发生的合理支出票据为准。

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