司法鉴定所对意外伤受害人缪某某肋骨骨折伤残等级进行法医临床鉴定案

司法鉴定所对意外伤受害人缪某某肋骨骨折伤残等级进行法医临床鉴定案缩略图

司法鉴定所对意外伤受害人缪某某肋骨骨折伤残等级进行法医临床鉴定案

案例内容
【案情简介】

据送检材料介绍:2018年11月19日,缪某某于某银行因发生踩踏事件误被推倒肋骨受伤。为了正确处理此案,现委托本所依照《人体损伤致残程度分级》对缪某某的伤残等级进行法医临床鉴定。

【鉴定过程】

(一)病历摘要

某某人民医院出院记录(住院号XXXX)摘录:

入院日期:2018年11月27日,出院日期:2018年12月7日。

出院诊断:两侧多发性肋骨骨折

住院情况:患者因外伤后胸部疼痛八天入院,患者于八天前于建行因发生踩踏事件误被推倒,伤后感胸部疼痛,胸部X线片示:两侧隔上肌所见肋骨未见明显错位性骨折征象,于当地诊所治疗,具体不详,后胸部疼痛未能有效缓解,11月25日行胸部CT,提示肋骨骨折,查体:胸廓挤压痛(+),胸肋叩击痛(+)。CT示:右侧第2、4、5及左侧第4、5肋骨骨折。

入院后予胸廓外固定、抗炎、促进骨折愈合等治疗,好转出院。

(二)法医学检验

本鉴定所受理后,对提供的病史资料进行了详细审查、摘录并复印留存,对提供的影像片进行了读片,2019年1月25日在本鉴定所检查室对被鉴定人缪某某进行了法医学临床检验,现将检验方法、法医学临床检验、读片结果记录如下:

1.检验方法

按照《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)对被鉴定人缪某某进行法医学临床检验。鉴定中使用HXHT-Ⅱ法医活体勘察箱内的相关设备。

2.法医临床检验记录

查:自行步入检查室,神志清,回答切题,检查合作。胸廓对称无畸形,胸壁压痛(+),四肢关节活动正常。

3.读片记录

(1)阅某某第三人民医院2018-11-19全胸片(43031)示:双侧部分肋骨骨折。

(2)阅某某人民医院2018-11-25胸部CT+肋骨三维重建(24500)示:左侧第4、5和右侧第2、4、5肋骨骨折,无错位,骨折线清晰。

(3)阅某某人民医院2019-1-25胸部CT+肋骨三维重建(3359139)示:左侧第4、5肋骨及右侧第2、4、5肋骨骨折骨痂形成,左侧第6肋骨骨皮质皱褶,局部骨皮质密度略高。

【分析说明】

根据委托方提供的送检材料,结合本所鉴定检验、阅影像学资料,综合分析如下:

被鉴定人缪某某外伤后胸部疼痛,影像学检查示多发肋骨骨折,入院查体:胸廓挤压痛(+),胸肋叩击痛(+)。予保守治疗,现伤情稳定。法医临床检查:未见明显异常。据此分析,被鉴定人因外伤致多发肋骨骨折的诊断成立。

被鉴定人有明确的胸部外伤史,受伤当日所摄胸片无肋骨骨折的临床诊断,考虑与骨折部位、移位程度、拍片的角度、影像片质量及读片技术等因素有关。详阅2018年11月25日胸部CT+肋骨三维重建,并结合受伤当日所摄全胸片,提示左侧第4、5和右侧第2、4、5肋骨骨折,无错位,骨折线清晰。鉴定时复查肋骨CT+三维重建并经专家阅片提示左侧第4、5肋骨及右侧第2、4、5肋骨骨折,骨痂形成,诊断明确;左侧第6肋骨骨皮质皱褶,局部骨皮质密度略高。一般来说,部分无明显移位的肋骨骨折在伤后早期有时不易被影像学检查显示,在骨折经过一段时间的骨痂生长、骨折愈合、塑形等过程后因局部骨质膨大,反而易于显见。本例根据现有资料,其左侧第6肋骨骨折(皮质皱褶)局部密度略高,其部位与受伤部位(左侧第4、5肋骨骨折)一致,且在同一纵线上,一次性外伤可以形成。分析认为:本次外伤致左侧第6肋骨骨折不能排除。

被鉴定人左侧第4、5、6肋及右侧第2、4、5肋骨共计6根肋骨骨折,依照《人体损伤致残程度分级》第5.10.3.7条之规定,构成十级伤残。

【鉴定意见】

综上所述,被鉴定人缪某某因外伤致左侧第4、5肋骨及右侧第2、4、5肋骨骨折的诊断成立,外伤致左侧第6肋骨骨折不能排除,其6根肋骨骨折构成十级伤残。

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