司法鉴定所对交通事故受害人伤残等级进行法医临床鉴定案例

司法鉴定所对交通事故受害人伤残等级进行法医临床鉴定案例缩略图

司法鉴定所对交通事故受害人伤残等级进行法医临床鉴定案例

案例内容
【案情简介】

2018年1月31日11时30份许,张某某驾驶货车行驶至某水产市场门前处向南拐弯时,与在该地点非机动车道内由西相同行驶王某某驾驶的无号牌电动车相撞,造成王某某受伤、车辆损坏的道路交通事故。

【鉴定过程】

(一)病历摘要

1.延边某医院住院病案(病案号:XXXXX)复印件摘要

入院日期:2018年1月31日,出院日期:2018年2月15日,共住院15天。以“车祸伤后神志不清1小时余”为主诉入院。专科情况:神志嗜睡,呼叫睁眼,问答合理,言语欠清,双瞳孔等大同圆,直径3.0mm,光反射灵敏,四肢活动自如、肌力3级、肌张力适中,双侧Babinski征阴性。给予脱水、神经营养、抑酸、补液、对症治疗。出院诊断:左顶部硬膜外血肿、脑挫裂伤、左额颞顶部及右侧顶部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、双侧顶骨骨折、右侧混合性聋、左眼眶外侧壁骨骨折、双眼屈光不正、左眼球突出、左侧颧弓骨折、左侧上颌骨骨折。

2.延边某医院住院病案(病案号:XXXXX)复印件摘要

入院日期:2018年2月15日,出院日期:2018年3月30日,共住院43天。以“车祸伤后意识不清2周”为主诉入院。专科情况:精神状态可,神情语明,双眼视物有重影,双侧瞳孔等大同圆、直径约3.0mm,间接、直接对光反射存在,调节反射存在,双侧肌张力正常,双侧上下肢肌力5级,生理反射存在,病理反射未引出。给予神经营养、对症治疗。出院诊断:头部外伤、左顶部硬膜外血肿、左侧颞叶挫裂伤、顶骨骨折。

3.延边某医院门诊医疗病志复印件摘要

2018年6月6日,左足外伤后疼痛、行走不便5个月余。查:左足内侧及外侧局部压痛阳性,足底局部压痛阳性。MRI提示,Lisfranc韧带欠规整。印:左足Lisfranc韧带损伤。处:对症、制动。

(二)法医学检验

1.检验方法

按照《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)和《法医临床影像学检验实施规范》(SF/Z JD0103006-2014)有关规定进行检验。

2.体格检查

神清语明,查体合作,双眼视力尚可,左颧弓处压痛阳性,张口型、张口度尚可,鼻唇沟对称,四肢活动自如,左足背局部压痛阳性,左踝关节及各趾活动如常,余未见明显异常。自述,听力恢复尚可,时有头痛、头晕。

3.阅片记录

延边某医院2018年1月31日头部CT(XXXXXXXX,图1)示,左侧颧弓及双侧顶骨骨折、蛛网膜下腔出血、左侧额颞顶部及右侧顶部硬膜下血肿、左侧颞叶挫裂伤。

延边某医院2018年2月13日上颌骨CT(XXXXXXXX,图2)示,左侧上颌窦前壁及外侧壁、左侧眼眶下壁及外侧壁、左侧颧弓骨折。

延边某医院2018年7月30日头部CT(XXXXXXXX,图3)示,左侧颞叶软化灶形成。

司法鉴定所对交通事故受害人伤残等级进行法医临床鉴定案例图片

图1.头部CT(XXXXXXXX)

司法鉴定所对交通事故受害人伤残等级进行法医临床鉴定案例图片1

图2.上颌骨CT(XXXXXXXX)

司法鉴定所对交通事故受害人伤残等级进行法医临床鉴定案例图片2

图3.头部CT(XXXXXXXX)

【分析说明】

根据委托人提供的鉴定材料,结合鉴定人检验所见,分析如下:

被鉴定人王某某于2018年1月31日因道路交通事故受伤,临床诊断为左顶部硬膜外血肿、脑挫裂伤(左侧颞叶)、左额颞顶部及右侧顶部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、双侧顶骨骨折、右侧混合性聋、左眼眶外侧壁骨骨折、双眼屈光不正、左眼球突出、左侧颧弓骨折、左侧上颌骨骨折等,住院行脱水、神经营养、抑酸、补液、对症等治疗。现检见,双眼视力尚可,左颧弓处压痛阳性,张口型、张口度尚可,鼻唇沟对称,四肢活动自如,左足背局部压痛阳性,左踝关节及各趾活动如常。2018年7月30日头部CT复查见,左颞叶软化灶形成。自述,时有头痛、头晕。

根据《人体损伤致残程度分级》标准5.10.1.2)之规定,颅脑损伤后遗留软化灶形成评定为10级伤残。根据《人身损害误工期、护理期、营养期限评定规范》(GA/T1193-2014)4.7.2和附录A.4之规定,其误工期评定为180日;护理期评定为1人护理60日;营养期评定为60日。

【鉴定意见】

1.被鉴定人王某某本次损伤评定为10级伤残。

2.被鉴定人王某某本次损伤误工期评定为180日。

3.被鉴定人王某某本次损伤护理期评定为1人护理60日。

4.被鉴定人王某某本次损伤营养期评定为60日。

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