法医司法鉴定所对许某某腰椎骨折伤残等级进行法医临床鉴定案

法医司法鉴定所对许某某腰椎骨折伤残等级进行法医临床鉴定案缩略图

法医司法鉴定所对许某某腰椎骨折伤残等级进行法医临床鉴定案

案例内容
【案情简介】

2019年1月29日,许某某因意外事故致腰背部受伤,当即送医;现治疗完成,委托我所对许某某的伤残等级,后期医疗费,误工、护理、营养时限进行评定。

【鉴定过程】

(一)病历摘要:

A医院出院记录(2019年1月29日至2019年3月21日,住院病历号:××××)摘录:患者因腰椎骨折入院,入院后完善相关检查,行内固定术,术后给与预防感染、支持对症治疗。出院诊断:第2腰椎压缩性骨折。

(二)法医学检验:

1、检验方法

按照《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)及《法医临床影像学检验实施规范》(SF/Z JD0103006-2014)对被鉴定人进行检验。

2、体格检查

被鉴定人步入检查室,神志清楚,对答切题,能够配合进行身体检查。腰背部无明显肿胀、压痛,腰椎屈伸活动部分受限,四肢关节活动正常。

3、阅片所见

A医院2019年1月29日腰椎DR检查(№××、姓名许某某)示:第2腰椎压缩性骨折,压缩程度超过三分之一,未超过三分之二。

A医院2019年3月21日腰椎DR检查(№××、姓名许某某)示:第2腰椎压缩性骨折内固定术后,内固定材料位置正常。

【分析说明】

根据委托单位所提供的被鉴定人许某某损伤的案情、病史及影像学资料,结合本所检查所见,分析如下:

2019年1月29日,许某某因意外事故受伤,临床诊断为第2腰椎压缩性骨折,上述情况属实,予以认定;临床行内固定术,给与支持、对症治疗。

被鉴定人许某某腰椎骨折已达临床效果稳定,故其鉴定时机已到。

被鉴定人许某某腰椎骨折经治疗后功能恢复较好,伤后复查腰椎DR未见明显异常。

被鉴定人所受损伤出院后处于恢复过程中,需继续给予相关药物治疗,行康复理疗、功能锻炼,加强营养,定期复查,适时手术取出内固定材料。为配合治疗,后续治疗费用可以实际支出结算,如需提前结案,参照GA/T 1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》及鄂司鉴协【2018】6号《关于人体损伤致残程度鉴定若干问题的指导意见》,建议给予鉴定后后期治疗费壹万捌仟元(18000.00元)或据实报销。误工期壹佰捌拾天,护理期捌拾天,营养期捌拾天(包括后期手术后误工、护理、营养时间)。

被鉴定人所受损伤致第2腰椎压缩性骨折,压缩程度超过三分之一,未超过三分之二,经手术治疗行内固定术。其损伤参照《人体损伤致残程度分级标准》第5.10.6条2)款之规定鉴定为Ⅹ级伤残(十级伤残)。

【鉴定意见】

被鉴定人许某某因意外事故受伤,致第2腰椎压缩性骨折;上述损伤予以认定,鉴定为Ⅹ级伤残(十级伤残)。

建议给予鉴定后后期治疗费壹万捌仟元(18000.00元)或据实报销,误工期壹佰捌拾天,护理期捌拾天,营养期捌拾天(包括后期手术后误工、护理、营养时间)。

图1 A医院2019年1月29日腰椎DR检查(№××、姓名许某某)示:第2腰椎压缩性骨折。

图2、图3 A医院2019年3月21日腰椎DR检查(№××、姓名许某某)示:第2腰椎压缩性骨折内固定术后,内固定材料位置正常。

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