司法鉴定所对崔某为他人帮工过程中受伤伤残等级进行法医临床鉴定案

司法鉴定所对崔某为他人帮工过程中受伤伤残等级进行法医临床鉴定案缩略图

司法鉴定所对崔某为他人帮工过程中受伤伤残等级进行法医临床鉴定案

案例内容
【案情简介】

据民事起诉状述:“XXXX年X月XX日上午崔某在家为邵某某干活过程中行走时不慎摔倒,导致其头部、胸部、腰背部受伤。”

【鉴定过程】

(一)病历摘要

天津市蓟州区某医院崔某住院病案出院记录:

入院日期:XXXX-XX-XX。

出院日期:XXXX-XX-XX。

入院时情况:患者主因在家行走时摔倒致伤头部、胸部、腰背部1小时收入院。查体:脊柱无畸形,腰背部压痛及叩击痛。

入院诊断:1.腰2-4左侧横突骨折;2.腰4、5棘突骨折;3.右侧第7、8肋骨骨折;4.轻型颅脑损伤;5.右枕后皮肤挫伤。

出院诊断:1.腰2-4左侧横突骨折;2.腰4、5棘突骨折;3.胸11椎体压缩性骨折;4.腰椎管狭窄症;5.右侧第7、8肋骨骨折;6.轻型颅脑损伤;7.右枕后皮肤挫伤。

XXXX-XX-XX天津市蓟州区某医院医学影像诊断报告书(检查号:XXXXXXXXXXXXXX)印象:1.头颅CT3D未见异常;2.右侧第7、8肋骨骨折;3.腰2-4左侧横突、腰4、5棘突骨折;4.腰1-5椎体骨质增生。

XXXX-XX-XX天津市蓟州区某医院医学影像诊断报告书(检查号:XXXXXXXXXXXXXX)印象:1.胸11椎体骨折;2.腰椎退行性脊柱病;腰2椎体许莫氏结节形成,伴椎体终板骨软骨炎;3.腰1/2、4/5、腰5/骶1椎间盘突出,继发椎管狭窄;4.腰背部软组织肿胀。

(二)法医学检验

1. 检验方法

按照《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)对被鉴定人进行检验。

2. 体格检查

伤者中年男性,神志清,检查配合。

体表无明显创伤瘢痕。

脊柱无明显畸形。腰背部轻度压痛。腰部活动部分受限:前屈30°—参考值90°,后伸15°—参考值30°,左侧屈20°—参考值30°,右侧屈15°—参考值30°,左、右旋转20°—参考值30°。

双下肢感觉、肌力无异常,末梢血运好。

3. 阅片所见

阅崔某XXXX-XX-XX天津市蓟州区某医院肋骨CT片显示:右侧第7、8肋骨骨折。

阅其XXXX-XXXX天津市蓟州区某医院腰椎CT片显示:腰2-4左侧横突、腰4、5棘突骨折;腰1-5椎体骨质增生。

阅其XXXX-XX-XX天津市蓟州区某医院腰椎MR片显示:胸11椎体压缩性骨折;腰2椎体许莫氏结节形成,伴椎体终板骨软骨炎;腰1/2、4/5、腰5/骶1椎间盘突出,继发椎管狭窄;腰背部软组织肿胀。

【分析说明】

根据委托、申请方目前提供的现有病历材料、影像学片显示结合法医检验所见,可认定被鉴定人崔某因摔伤致脊柱损伤(腰2-4左侧横突骨、腰4-5棘突骨折、胸11椎体压缩性骨折等)情况存在。

目前,被鉴定人崔某伤情稳定,已治疗终结。但其腰部仍遗留部分功能障碍。

依照2017年1月1日施行的《人体损伤致残程度分级》标准第5.10.6.3)条之规定,被鉴定人崔某脊柱损伤(腰2-4左侧横突骨折、腰4-5棘突骨折)构成十级伤残。

【鉴定意见】

被鉴定人崔某脊柱损伤构成十级伤残。

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