司法鉴定所对有限电视光缆致伤受害人伤残等级出具法医临床鉴定意见出庭质证案

司法鉴定所对有限电视光缆致伤受害人伤残等级出具法医临床鉴定意见出庭质证案缩略图

司法鉴定所对有限电视光缆致伤受害人伤残等级出具法医临床鉴定意见出庭质证案

案例内容
【案情简介】

20XX年XX月XX日,潘某为使农用车正常通过,在抬有限电视光缆时意外受伤,伤后于医院住院治疗,诊断为;T11椎体爆裂骨折;脊髓损伤;T10棘突骨折;T10/11黄韧带骨化。委托宁城县医院司法鉴定所对其身体伤残程度、护理依赖程度及二次手术费用进行鉴定。

【鉴定情况】

根据送检材料记载:潘某住院病历复印件记载(住院号XXXXX):入出院日期:20XX年XX月XX日-20XX年XX月XX日,主因“伤后背部疼痛伴活动受限3小时”入院,专科情况:腰段脊柱略有后凸畸形,左背部肿胀,压痛(+),腰背部叩击痛,双下肢肌力0级,双侧自腹股沟以远感觉缺失,双侧膝腱反射及跟腱反射消失,病理征未引出。入院后于20XX年XX月XX日行“切开复位、内固定、椎板切除减压、横突间植骨术”等相关治疗,出院诊断:T11椎体爆裂性骨折;脊髓损伤;T10/11黄韧带骨化;T10棘突骨折。

20XX年XX月XX日,宁城县医院司法鉴定所按照SF/Z JD0103003-2011《法医临床检验规范》对被鉴定人潘某进行了体格检查。轮椅推入诊室,一般状况可,神清语明,问答切题,查体合作。头颅外观无畸形,双瞳等大等圆,对光反射存在,脊柱生理弧度存在,胸腰段可见长约15.0cm手术瘢痕,各棘突及椎旁无压痛,脊柱叩击痛(-),双侧自腹股沟以远感觉迟钝,双下肢肌张力高,双下肢呈屈曲内旋畸形,双下肢肌力3级,腱反射活跃,其余检查未见明显异常。鉴定人复阅20XX年XX月XX日CT片提示,T11椎体爆裂骨折,脊髓损伤。

20XX年XX月XX日,宁城县医院司法鉴定所完成了本案的鉴定工作,出具了鉴定意见书。鉴定认为,根据现有材料,目前被鉴定人潘某身体伤残等级,被鉴定人潘某截瘫,评定为Ⅲ级伤残;被鉴定人潘某脊柱损伤,评定为Ⅸ级伤残。

具体理由如下:

一、潘某入院临床表现、影像学资料等,可证实被鉴定人潘某T11椎体爆裂骨折,脊髓损伤等临床诊断成立。

二、潘某于我所体格检查情况提示:脊柱生理弧度存在,胸腰段可见长约15.0cm手术瘢痕,各棘突及椎旁无压痛,脊柱叩击痛(-),双侧自腹股沟以远感觉迟钝,双下肢肌张力高,双下肢呈屈曲内旋畸形,双下肢肌力3级,腱反射活跃。

三、被鉴定人潘某遗有截瘫,双下肢肌力3级,T11椎体爆裂性骨折,参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准之4.3.1f)项、4.9.3b)项之相关规定,被鉴定人潘某截瘫,评定为Ⅲ级伤残;被鉴定人潘某脊柱损伤,评定为Ⅸ级伤残。

四、被鉴定人潘某护理依赖评分25分,参照GB/T31147-2014《人身损害护理依赖程度评定》之4.2.2.2项之相关规定,被鉴定人潘素琴护理依赖程度,属大部分护理依赖。

【出庭作证】

一、接到出庭通知书,与法院确认相关事宜

一审判决后,被告上诉至赤峰市中级人民法院,20XX年XX月XX日,我所鉴定人员收到来自赤峰市中级人民法院要求鉴定人出庭函,20XX年XX月XX日我所鉴定人员按时到达法院,并对鉴定意见进行了出庭质证。20XX年XX月XX日,我所接收到宁城县法院关于本案出庭相关情况函,要求我所鉴定人员20XX年XX月XX日到庭接受质询,经了解中级人民法院以事实不清发回重审,为有助于法庭庭审、更好地查明事实,通知宁城县医院司法鉴定所人到庭就本案的专业技术问题进行具体说明,宁城县医院司法鉴定所决定派遣一位鉴定人出庭参与庭审与质证。

二、鉴定人出庭前的准备

鉴定人对案情相关的病历、影像资料进行了重新审核,对鉴定过程进行了仔细梳理。为了更好地说明其中的法律规定、鉴定程序与技术要点,鉴定人查阅了包括《司法鉴定程序通则》、《法医临床检验规范》以及《外科学》、《诊断学》在内的技术标准、规范与专著,做好了充分的准备。

三、履行出庭作证义务

两次庭审中,鉴定人按照法庭的要求,首先根据法庭要求,提供身份证明相关材料后,直接进入对鉴定意见质证环节,两次庭审主要针对以下问题存在异议:1.被鉴定人潘某于医院出院记录中未记载截瘫,意见书中诊断截瘫相矛盾。

司法鉴定所鉴定人员重点回答上述问题:1.被鉴定人潘某存在原始损伤病理基础,入院专科情况及出院情况均记载其肌力、肌张力异常,依据《法医临床检验规范》4.3.4运动功能检查包括肌力、肌张力检查,肌力、肌张力异常,也是诊断截瘫重要依据。被鉴定人于我所检查时显示,其双下肢肌力3级,也就是说肢体能抬离床面,但不能抗阻力,故提示其被鉴定人截瘫存在。依据《诊断学》相关规定,其截瘫是其临床症状表现,而不是临床诊断,故表现在病历书写方面未出现在诊断上面,而是以入院情况、出院情况肌力、肌张力异常表现出来。

经鉴定人就上述问题当庭予以说明后,法院、被告均未再做其他提问,鉴定人顺利完成了出庭任务,在庭审笔录上签字后离开了法院。

【鉴定意见采信情况】

在本案的庭审过程中,当事人代理人、被告各方充分阐述了各自的意见,展开了激烈的法庭辩论,经法庭合议,采纳鉴定意见。

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