河北医科大学法医鉴定中心鉴定人就段某的死亡原因司法鉴定意见出庭作证

河北医科大学法医鉴定中心鉴定人就段某的死亡原因司法鉴定意见出庭作证缩略图

河北医科大学法医鉴定中心鉴定人就段某的死亡原因司法鉴定意见出庭作证

案例内容
【案情简介】

2015年11月6日20时许,刘某驾驶冀XXXXX号小型轿车,在新乐市育才街一中路口北侧路段,与段某驾驶的自行车发生交通事故。造成段某受伤,2015年11月6日入新乐市中医院住院治疗。2016年12月30日在新乐市中医院住院治疗期间死亡。

【鉴定情况】

2017年4月7日,河北医科大学法医鉴定中心收到新乐市公安局鉴定委托书,载明:“本局受理的段某死亡原因一案,需进行司法鉴定,根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百四十四条规定,请委派有专业知识的人,对段某的死亡原因进行鉴定。”新乐市公安局提供了新乐市中医院XXXXXX号住院病历复印件44页(住院期间:2015年11月6日-2016年2月6日);新乐市中医院XXXXXX号住院病历复印件38页(住院期间:2016年2月11日-2016年12月30日);家属提供段某出院期间材料1页、听证会陈述意见书2页及电子版影像学片260张;肇事方提供材料1页;段某尸体1具。河北医科大学法医鉴定中心受理后,制定了详细工作计划,包括:对段某进行尸体解剖提取脏器并做组织病理学检查、鉴定人讨论及组织事故双方听证会等。

综合各项检查河北医科大学法医鉴定中心于2017年5月27日出具冀医法鉴[2017]病鉴字第XXX号鉴定意见书,鉴定意见为:段某符合颅脑损伤后继发肺炎死亡。

【出庭作证】

(一)接到出庭通知书,与法院确认相关事宜

2017年6月20日,河北医科大学法医鉴定中心收到新乐市人民法院要求本案鉴定人于2016年6月23日出庭的通知书。鉴定人即与承办法官取得联系,告知二位鉴定人可以准时到庭,并确认出庭的具体时间、地点,按照司法鉴定程序通则和相关法律规定,协商并确定出庭费及差旅费等费用及支付方式。

(二)鉴定人出庭前的准备

首先,鉴定人调取鉴定卷宗,温习了本案的委托鉴定经过和相关鉴定内容,为接受质询做好充分准备;其次,准备好出庭所需的相关资料:原始鉴定卷宗;鉴定机构《司法鉴定许可证》和鉴定人《司法鉴定人执业证》等执业证明材料;与鉴定相关的专业技术材料。

(三)履行出庭作证义务

鉴定人出庭作证是庭审程序中的一个环节,鉴定人要服从法庭安排,遵守法庭纪律,注意行为举止。

2017年6月23日,鉴定人准时到达法院指定的法庭,在法院工作人员的指引下在等候区等待法庭通知。按照庭审程序,鉴定人出庭作证安排在开庭后的法庭调查阶段。鉴定人接到工作人员通知后进入法庭,在指定的席位就座。法官核实鉴定人身份,并要求出示鉴定机构和鉴定人的相关执业资格证。法官询问后,到庭各方对鉴定人出庭均无异议。法官要求鉴定人对本案鉴定经过和鉴定意见做出说明。法官要求鉴定人在说明鉴定经过之前,签署如实作证的书面保证。

河北医科大学法医鉴定中心鉴定人阐述了鉴定要点和鉴定意见:依据提供案情、病历资料记载、尸体解剖及组织病理学检验:2015年11月6日段某主因外伤后入院。伤后即意识模糊。查体顶部撕脱伤口,深达颅骨,面部挫裂伤,鼻腔内见血迹,左小腿毁损伤。CT示:右颞叶、右顶叶脑挫伤;左枕顶部硬膜外血肿;颅内积气;右颞叶蛛网膜囊肿;两侧基底节区脑梗塞;左颞骨、右额骨、两顶骨骨折;左顶部头皮软组织肿胀、积气;两侧眼睑、颌面部软组织肿胀;两肺肺气肿;左肺条索影。2015年11月6日行额部头皮撕脱伤清创缝合术及面部多处裂伤清创缝合术。2016年3月30日行慢性硬膜下血肿钻孔引流术,术中切开硬脑膜见陈旧性积血喷射出。2016年12月30日死亡。尸体解剖见:死者体格消瘦。右额顶部手术瘢痕。颈前气管切口。左小腿大部缺如。头皮水肿,右顶结节右侧见骨窗,左颞顶部、右额、右顶见陈旧骨折线,硬脑膜与颅骨粘连紧密,右颞顶部硬膜下见机化膜,左顶叶局部与硬膜粘连,切开脑组织见左顶叶及左枕叶有软化区,两侧脑室扩张。双肺胸膜广泛粘连,胸膜增厚,双肺质韧。组织病理学检验见:陈旧颅脑损伤,脑软化,脑萎缩;肺纤维化,化脓性肺炎;冠状动脉粥样硬化Ⅲ级,心肌纤维断裂;肾上腺、肾脏皮质、肝脏、甲状腺及垂体不同程度萎缩;肾脏水肿,肝细胞变性坏死。鉴定意见:段某符合颅脑损伤后继发肺炎死亡。鉴定意见宣读完毕。

被告辩护人阐述鉴定意见:段某于2015年11月6日发生交通事故后未当场死亡,于事故后生活较长时间后最终因肺部炎症死亡,因此段某的死亡与交通事故无关。

随后,法官依次询问公诉人、原告、被告及其辩护人对此鉴定意见有何质疑。各方对鉴定人进行提问,各方对鉴定程序没有异议,法官总结本案鉴定的焦点问题是交通事故是否与段某的死亡有关,肺炎与交通事故的关系。

河北医科大学法医鉴定中心鉴定人刘霞、左敏结合本案的案情、临床过程和尸体检验所见对肺炎的成因及造成的后果进行说明和阐述。肺炎是否发生取决于两个因素:宿主因素和病原体,如宿主呼吸道和全身免疫防御系统损害和(或)病原体数量多、毒力强;肺炎持续发展导致感染中毒性休克、脓胸、肺纤维化最终导致呼吸衰竭。本案中2015年11月6日交通事故导致段某颅脑损伤后意识不清、活动受限、长期卧床、不能自主进食,最终导致营养不良、机体免疫功能下降,为肺炎易感人群,段某住院期间虽经过积极治疗未能控制肺炎的发展,最终导致呼吸衰竭死亡。故符合交通事故导致段某颅脑损伤后继发肺炎死亡;交通事故为段某死亡的根本原因,肺炎为交通事故颅脑损伤的继发症。

法官宣布,若无疑问鉴定人可以退庭,鉴定人在庭审记录上签字。鉴定人退庭。鉴定人完成出庭作证,离开法院。

【鉴定意见采信情况】

最终新乐市人民法院一审判决采纳河北医科大学法医鉴定中心出具的鉴定意见,双方均未提出再审申请,并附带民事诉讼部分双方达成协议,受害人对被告人表示谅解,并要求对被告人从轻进行刑事处罚。本案宣判后,法院对鉴定中心的鉴定意见给予高度肯定。

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