刘某的矫治个案

刘某的矫治个案缩略图

刘某的矫治个案

案例内容
【罪犯基本情况】

刘某某,男,33岁,汉族,广西玉林人,初中文化,入狱前系长途卡车司机。因故意杀人罪入狱,原判无期。入狱后情绪低落,与他犯几乎无交流,人际关系较差。无重大躯体疾病史,无家族精神病史,无智力障碍。

【罪犯教育改造方案的制定和实施】

(一)犯因分析

1.生理原因:无

2.社会原因:婚姻破裂,且因为情感纠纷杀害妻子;父母年纪较大,生活困难;与他犯关系淡漠,朋友少,社会支持系统弱。

3.心理原因:刘某某性格偏执;情绪调节能力差;存在糟糕至极的错误观念,认为“犯了罪就等于判了死刑,罪犯是不配重回社会的”。

(二)行为表现

遇事容易走极端,在拨打亲情电话时对父母暗示其想自杀;日常与民警及他犯无交流且失眠多梦。

(三)心理测试

EPQ测试,精神质(P)65分;内外向(E)50分;神经质(N)55分;掩饰程度(L)30分。

SCL-90得分260分,阳性症状均分:2.89分,其中人际关系3.33分,抑郁3.23分,焦虑2.9分,敌对2.67分,偏执3.33分,精神病性2.9分。

评估:自杀危机状态?创伤后应激障碍

评估依据: 符合CCMD-3的诊断标准:

1.遭受异乎寻常的创伤后事件(杀妻);

2.反复重现创伤后体验,比如总有错觉妻子没死;反复发生触景生情的精神痛苦,如重述案情时会感到异常痛苦和心悸、出汗。

3.持续的警觉性增高,入睡困难。

4.对与刺激相似或有关的情境的回避,比如极力不愿回想有关创伤后经历的人与事;不愿与人交往、对亲人变得冷淡;对未来失去希望和信心。

5.有自杀念头。

(四)心理矫治难点

1.对民警有防御心理,难以建立咨询关系;

2.创伤事件较大,且思维和行为模式固化;

3.缺乏有效的情绪调适方法和社会支持系统薄弱。

(五)矫治方案

近期具体目标:帮助来访者解决危机,减轻抑郁、焦虑情绪,缓解求助者入睡困难等问题。

长期目标:消除不合理信念,代之以合理信念,改变认知模式;促进人格完善。

4.咨询过程

目的:建立良好咨询关系,帮助来访者解决危机;摄入性谈话收集资料;探寻改变意愿;确定主要问题。

第一步:运用倾听、共情以及积极关注等技术,使来访者感受被关注、被信任、被尊重和理解,倾听来访者的痛苦,宣泄不良情绪,消除其戒备心理,与之建立良好的咨询关系。

第二步:详细了解成长经历及其问题形成的原因、初次出现问题的背景,后期的演变过程;找到其应对问题的思考模式和行为模式。

具体过程(第一次咨询片段,A是咨询师,B是来访者):

A你看起来很紧张?

B还好。

A因为我看到你一直在眨眼,所以你平时也是有这种习惯?

B嗯有一点。怎么说呢,说到心里面的问题呢,我有些事情怕被别人提醒。

A怕被别人提醒,没关系的,在这里你是自由的,说不说都行。你知道监区为什么带你来做咨询吗?

B我性格比较内向,不是特别会和别人交往。

A噢,除了这个原因,还因为上个月还是前段时间,打电话的时候,你和家里人说照顾好你的女儿,监区民警担心你有轻生的念头,所以我想问一下,你是真的有这个念头吗?

B没有,其实我打电话那天,我老妈说打算过来看我,我就说不用。

......

A嗯,我不知道发生了什么导致你这么愤怒和怨恨你的妻子,以至于失手杀了她,我知道不论发生了什么,这个过程一定是很艰辛的。所以说事情已经发生了,我只能尽可能的去理解你,站在你的角度和你一起去思考。事情发生了你该怎么办?

B说实在的我也不恨我老婆,就是为了她我可以连自己的底线都不要,可是她偏偏还要把丑事亮出来,我当时非常非常激动,就像人们说的丧失理智。

A大脑突然充血,不能思考了?

B是的,我当时都懵的,不记得什么。

A 嗯,如果你当时发生这件事情的痛苦程度是10分的话,0分是一点都不痛苦,你觉得你现在的痛苦程度是几?

B:9分吧。

A:假如会有奇迹发生,或者说假如你能控制的话,你希望这个痛苦程度是几分?

B:6分吧。

A:听起来,改变不是很大,我能知道原因吗?

B后悔,说实话我在看守所的时候确实自杀过几次,那些民警和领导都开导我,我也告诉自己要往前走,不能回头看。

B后来看守所的那个所长跟我说,你已经杀死了孩子的母亲,现在还要杀死孩子的父亲。

A那你的孩子就真的成为孤儿了。

B其实我在看守所的时候都已经想好了。话说回来,你说你让我一下子投入训练,我做不到,又不是感冒了,吃了药就好了。

A 那我可不可以理解,你并没有自杀的想法。

B 是的,我不想让我的孩子成为孤儿。

第三步:进行心理测试

(1)EPQ测试报告

精神质65分,提示被试不关心他人,可能是残忍的,缺乏同情心,对人抱有敌意。内外向50分,为中间的性格特征,无明显喜欢活动和安静的特点。神经质55分,情绪相对稳定。掩饰为30分,提示回答真实,毫无掩饰倾向。

(2)SCL 90测试报告

评分解释: SCL-90总分260分,阳性项目数65, 阳性症状均分3.62,远高于正常值。

人际关系3.33分、焦虑2.9分、敌对2.67分、偏执3.33分、精神病性2.9分。表现为人际关系敏感、情绪紧张、过于警觉、疑心重,可能有个别精神症状。

第二阶段:治疗和矫正阶段

目的:寻找来访者潜意识中原有的正向资源,对其进行希望锚定,给予其面对未来的信心。

具体过程(第二次咨询片段):

使用辅助催眠治疗椅,以下对话是辅助催眠结束后的对话。(催眠疗法主要是绕过来访者的意识,通过潜意识寻找其内在的正向资源,并给予强化,达到调节情绪的效果。)

A感觉怎么样?

B很放松,我中间应该有睡着了十多分钟。

A 是的,我注意到在放松的中间你睡着了。

B 这个真神奇,我好像很多年都没有这么放松过了。

A听起来你感觉很舒服。

B是的,好像还做了个梦。

A哦,还做了个梦啊,你愿意和我聊聊梦里面的画面吗?

B 我梦见我奶奶了,我好多年好多年都没有梦到她了。

A 梦见奶奶了。

B 对,梦见我躺在那里,我奶奶跟我说不用急,还拿个东西帮我遮太阳。

A 噢,那面对这个画面,你是什么感觉?

B感觉很温暖。

A 那梦里奶奶穿的什么颜色衣服?

B 藏蓝色那种土衫。

A 噢,奶奶是面向你还是?

B 她就很慈祥的看着我。

A 噢,这种慈祥的目光让你感受到你自己是?

B 好像我是个孩子。

A 有没有被关怀被爱的感觉,就是我是个值得别人爱护的人。

B 对对对,就是这种感觉。

A 好的,很好,如果可以的话,我希望你把梦里面的每个细节都好好回忆一下。

A 下面我想邀请你做个催眠锚定,你愿意试试吗?

B 好的。

A 深呼吸,每呼一次你都感觉所有的压力随着呼气呼出来了......如果准备好了,请动一动你左手的大拇指。

第三次咨询:

具体过程(咨询片段):

A上次因为时间的关系,关于你的那个梦境还有很多东西没有聊到。

B嗯,我也很想知道是什么意思。

A你自己觉得呢?

B 我也不知道,反正那种感觉非常好。

A 所以当你回想这个梦境的时候,你是什么样的情绪?

B 挺高兴,还很温暖。

......这个梦什么意思呢?

A这个要问你自己。你认为它是什么意思就是什么意思。所以你觉得这个梦要告诉你什么呢?

B我也不知道,可能让我不要急吧。

A所以你接受这个梦的启示吗?

B接受,我女儿已经没有妈妈了,不能再没有爸爸。

A你能这么想,真的为你高兴。

【教育改造成效】

求助者在咨询结束时认为,咨询促使其对自己有了全面的认识,改善了情绪,尤其是抑郁情绪得以缓解。对事件的看法有了一定改变,有了活下去的希望和目标。根据咨询师的观察,发现求助者在情绪、认知等方面均有进步,如求助者从开始的放弃希望到后来逐渐建立目标,参与日常改造等表现均表明这次咨询的成效。监区民警反馈,刘某情绪、睡眠情况都有所好转,能够正常的参加出工和集体活动。

弑亲是巨大创伤事件,会造成创伤后应激障碍。此类罪犯容易出现自杀行为,咨询师一定要建立良好咨询关系,咨询关系既是治疗的基础,也有疗愈作用的。催眠在危机干预中是一项良好的技术,作用比较快。此案例出现在新犯入监训练阶段,危机干预虽然有了初步效果,但是当其分流至新的监狱环境时,随着时间、改造过程、家庭事件影响情绪容易反复,改造后期受家庭和生活因素影响更大。

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