四川省邛崃监狱服刑人员薛某某心理矫治案例

四川省邛崃监狱服刑人员薛某某心理矫治案例缩略图

四川省邛崃监狱服刑人员薛某某心理矫治案例

案例内容
【罪犯基本情况】

薛某某,男,1983年5月20日出生,汉族,初中文化,河南省项城市人。吸毒史三年。2012年9月29日,薛某某因运输毒品罪被判处有期徒刑十一年六个月,剥夺政治权利一年,并处罚金一万八千元,于2012年11月27日送至四川省邛崃监狱服刑。2020春节前夕,薛某某通过观看新闻,了解到武汉新冠肺炎疫情严重。自1月28日起,薛某某开始出现一些较为悲观和烦躁的不良情绪精神状况极差。同时,薛某某不愿意与同改交流,并且向同互监组罪犯表露:“如果父母感染病毒,自己活着也没有什么意义了。”

薛某某此次服刑最牵挂的是自己父母和女儿,面对自己所犯罪行内心感到悔恨,自己无法原谅自己。薛某某把严重的疫情片面解读为武汉封城和持续增加的确诊人数代表着绝大多数居住武汉的人均已感染病毒。同时,面对监狱严格的疫情防控制度,薛某某内心进一步强化了这种“理解与推断”,内心体验痛苦抑郁。

鉴于此,监狱心理健康指导中心按照《四川监狱系统新型冠状病毒肺炎疫情防控战时“1+13”工作标准》及时对薛某某开展心理干预。在咨询方案实施的过程中,通过积极搭建亲情沟通桥梁,运用摄入性会谈、心理量表测验、认知行为疗法、行为训练、经史合参学习法等治疗技术,有效的改变求助者非理性观念,促进其人际关系的改善、客观理性的认识自我与树立正确的亲情观。通过五次咨询,结合来访者的自我评价、他人的观察评价和对比测验,反映出来访者的现实状况得到了改善,咨询工作取得了较好的效果。

【罪犯教育改造方案的制定和实施】

一、罪犯的基本特点、改造中的优势、难点和潜力,罪犯自我认知的情况

(一)罪犯的基本特点

1.智力水平正常。

2.性格内向,不善于与他人沟通交流。

3.自卑感强,认为他人戴“有色眼镜”看待自己。

4.适应环境能力差,对于改造持谨慎乐观的态度。

(二)改造中的优势

认罪悔罪,踏实改造。年轻,身体无基础疾病。尊亲重孝,渴求家人的原谅、弥补女儿的父爱缺失。相信民警,愿意通过心理咨询的方法来帮助自己解决问题。

(三)难点和潜力

个性敏感,心智不成熟,看待问题存在一定偏执,以自我为中心,容易受外界环境的支配,心神摇摆不定,对他人的提防心理较为严重。受武汉疫情的影响,导致个人悲观绝望心态较强,性格倔强,自我封闭的现象严重,坚持自己的“准确判断”。

听管服教,劳动态度积极,做事较为专注,服刑期间最牵挂的是自己女儿和父母,面对自己所犯罪行内心感到悔恨,自己无法原谅自己。

(四)罪犯自我认知情况

薛某某称,从小爸妈就不怎么管我,辍学后就开始在社会上与一些没有正当职业的朋友交往,我渴望过上有钱人的生活,在朋友的诱导下,进了两次看守所服刑。面对家人一次又一次的劝告,我没有放在心上,终于走到了今天。关于自己的小家庭,老婆和我断绝联系;女儿,我没有尽到自己的责任,我真的太失败了。看到新闻上关于报道武汉的疫情,尤其是专家说老年人和孩子感染几率高,我脑子一片空白,觉得活着真的没有什么意思。

二、对罪犯服刑改造计划的具体实施情况

(一)一般资料

薛某某,出生在一个普通的农民家庭,9岁时举家搬至母亲老家重庆市璧山区,初中毕业后辍学。2006年,来访者的妹妹嫁至武汉市汉南区,随后除来访者外一家人赴武汉生活。父母在武汉市汉南区经营一家面馆,妹妹与妹夫做装修生意。2008年5月,薛某某与夏某结婚(事实婚姻),育有一个女儿。

薛某某在成长过程中先后经历多次负性事件:2003年9月,薛某某酒后伙同朋友在重庆市永川区对他人实施抢劫,被判处有期徒刑八个月;2010年10月,薛某某在重庆市璧山区因贩卖毒品罪被判处有期徒刑八个月;2012年9月,薛某某因运输毒品罪被判处有期徒刑十一年六个月,剥夺政治权利一年,并处罚金一万八千元;2014年3月,薛某某妻子通过其母亲宣布与其断绝联系,女儿随薛某某母亲生活;2020年1月28日至2月4日期间,薛某某每天通过拨打亲情电话方式,一直未与家人取得联系。

(二)主诉

薛某某称:“我感觉自己真的很失败,这是第三次坐牢了。看到新闻上报道的武汉疫情,尤其是专家说老年人和孩子感染几率高,我脑子一片空白,电话也打不通,真的很为他们担心,觉得活着真的没有什么意思。我这些天胃口也不好,觉也睡得少,真的很希望监狱警官能够帮帮我。” 

(三)观察和他人反映

监区领导及主管民警反映:薛某某入监后,改造上存在明显的不适应性,言语少,和他人关系一般。经过民警的教育帮助和本人的积极努力,回归改造正途,并先后获得三次减刑。自从疫情爆发以来,薛某某每天非常认真收看新闻联播,尤其是对武汉疫情特别关注。自1月28日起,薛某某开始出现情绪波动,刻意回避或消极参加学习和集体活动,经常心神不宁、食欲不振与失眠,晚上收监后时常发呆还默默的流泪,整个人显得非常憔悴。监区多次安排其拨打亲情电话,但拨打数次电话均未拨通,故未能与家人取得联系。

他犯反映:他平时不太喜欢说话,能够遵规守纪,劳动态度积极,经常爱和家人写信。近些天,他的饭量越来也小,晚上睡不着觉,他还曾经说过:“如果父母感染病毒,自己活着也没有什么意思了。”

咨询师反映:第一次初诊接待时,神情疲惫,情绪低落;目光闪烁不定,眉头紧锁,显示内心痛苦、焦虑;话语不多,衣衫较整洁;知情意与现实吻合,意识正常。

(四)评估与诊断

根据对临床资料的收集,薛某某智力水平正常。

心理测验结果显示:

SCL-90测试:躯体化2.1,强迫症状1.9,人际关系敏感1.8,抑郁2.3,焦虑2.7,敌对1.3,恐怖2.2,偏执1.3,精神病性1.1,其他2.2。从SCL-90各因子分可以看出,来访者以焦虑为主,还伴随着轻微的躯体化、抑郁、恐怖、其它因子的症状。

SAS测试:标准分62.5分,中度焦虑。

SDS测试:标准分52.5分,轻度抑郁。

根据对临床资料的收集,薛某某情绪不良,有强烈的自卑感,孤独,整体心理健康状态较差。薛某某心理与行为异常表现,属于心理问题的范畴。总结如下:

情绪问题:焦虑、抑郁;

认知问题:认知存在偏差,看待问题存在一定偏执

行为问题:回避与民警和同改交流,社交退缩;

生理问题:食欲下降,失眠、多梦、易惊醒。

来访者目前需要解决的主要有以下几个方面问题:

1.缓解生理症状 

2.改善不良情绪 

3.人际关系的改善(家人关系、警囚关系、犯群关系) 

4.消除自卑感,调整不良认知 

(五)干预(咨询)目标的制定

根据以上的评估与诊断,同来访者协商,确定如下咨询目标:

1.近期与具体目标:缓解焦虑的情绪体验,缓解失眠,恢复社会功能;学会以更有效地方式应对因疫情产生的负性情绪体验;构建良好的人际关系;降低薛某某对女儿不认可自己这个父亲的焦虑感;降低不合理信念而产生的焦虑情绪。

2.最终与长远目标:使薛某某正确看待自我,理性认清当下,重拾改造信心,实现由“监狱人”向“社会人”的顺利过渡。

(六)干预(咨询)方案的制定

根据薛某某心理状态和具体问题,制定如下咨询方案:

1.搭建亲情沟通桥梁,确保高墙内外信息通畅

针对薛某某与家人信息不对称的现实状况,积极为其搭建沟通桥梁,鼓励其每天拨打亲情电话、发送亲情短信,让其及时准确地了解父母、女儿的近况。同时,监狱组织主管民警对其父母进行电话联系,确保准确、及时联系到其家人。

2.认知疗法调整思维认知,提高社会适应能力

认知过程是行为和情感的中介,引起情绪和行为问题的原因不是事件本身,而是人们对事件的解释;而认知和情感、行为互相联系、互相影响。情绪障碍患者常常存在重大的认知曲解,这正是患者痛苦的真正原因,一旦认知曲解得到识别和矫正,情绪障碍比较获得迅速改善。薛某某由于早期生活经历习得了负面思维模式,又因多个压力事件(武汉疫情、父母年迈体弱、女儿对自己心存陌生感、他人戴“有色眼镜”对待自己)激活了与失败、失落、悲观或自责有关的认知图式,派生出大量的负性自动想法。正确调整不良认知,形成新的思维模式,增强对情感的把握度,使认知更接近现实或实际,是咨询师帮助来访者的重要内容,也是提高来访者社会适应能力的必要条件。

3.内省格物激发改造动力,唤起内心崇德向善

针对薛某某亲情观念重、负罪感强及对改造持悲观态度等情形,心理咨询师对其采用布置家庭作业的方式,运用《论语·学而篇》教习其内省与践行。通过边学习、边思考、边践行、边检视、边五个步骤,体验知、止、定、静、安、虑、得的心境,深刻领悟“孝、弟、忠、信”对于做人做事的重要性,触动其起心动念,唤起内心深处崇德向善的改造自觉。来访者通过完成内省式家庭作业,学会重新审视自己、觉察自己,深切感受到他人所给予自己的爱与关心,有效促进来访者认罪悔罪,加速自身改造。

(七)干预(咨询)过程

第一次:2020年2月4日(初诊接待)

目的:通过倾听、积极关注、共情等技术,建立良好的咨访关系;了解基本情况;评估诊断;进行咨询分析。

方法:会谈

过程:经其同意,建立咨询登记表,询问目前基本情况,倾听成长史,家庭状况及其感受;

咨询师:我知道你现在一直在努力的与家人取得联系,情况怎么样了?

来访者:我现在满脑子都是疑问和胡思乱想,疫情这么严重,我总是担心他们被隔离,不让使用手机。我感觉改造的每一天都在煎熬,我每天都睡不着,饭也不想吃,还睡不着觉。虽然监区警官每一天都安排我打电话,可是就是打不通,越打不通我越乱想,警官和同改都鼓励安慰我,可是我就是担心。

咨询师:我十分理解你的处境,其实有很多服刑人员都会遇到类似你这样经历和感受,而你好像比其他人感受更为深刻,你觉得是什么原因导致了这种情况呢?

来访者:这是我第三次坐牢了,一次又一次伤父母的心,孩子最需要我的时候,我在监狱里,真的对不起他们。我看新闻上说武汉疫情特别厉害,感染的老人和小孩最多,我怕我们一家人都被感染了。

对来访者现状进行评估,评估方法为心理量表(SCL-90、SAS、SDS);

咨询师:“这里有3套量表,需要你按照最近一段时间的状况填写,请你如实做出回答。”

来访者:“好。”

第二次:2020年2月11日

目的:加深咨访关系;运用咨询技巧和干预技术,协助其分析问题,从而改变其不适应的认知、情绪和行为。

方法:会谈、行为放松训练

过程:在信任的基础上,引导求助者自我审查,建立自尊,为改善情绪提供动力。

咨询师:听说你上次咨询完的第二天(2月5日)就和家人取得联系了,真为你感到高兴。你现在是什么感受啊?

求助者:谢谢警官。我现在比之前好多了,但是还有些担心他们会不会被传染。

咨询师:那你有没有想过之前为什么联系不上啊?

求助者:妈妈说她提前带着女儿从武汉回璧山准备过年,结果手机又坏了,一直就在家里没出门,手机也没有办法修。爸爸妹妹他们在武汉,也没有出门,我也没有他们的电话号码,每天只能打妈妈的号码。

咨询师:那你觉得爸妈对你的态度怎么呢?

求助者:(沉默了一会儿)我爸妈对我一直很好,一直没有放弃我,还说让我满刑后去武汉找工作。

咨询师:年前最后一次给你寄钱的是谁啊?

求助者:(非常坚定的语气)是爸爸。

咨询师:你爸妈对你多好啊。看的出来,你非常孝顺。疫情期间为家人着想是对的,但是过度的担心与焦虑会影响你的改造和减刑啊。

求助者:(沉默了一会儿)我在监狱里没有办法报答他们,只能好好改造,多减刑争取早点回家,我现在也只能做到这些了。

咨询师:嗯。(鼓励他继续说下去)

来访者:其实,我也知道自己有时是胡思乱想,可是一想到我亏欠爸妈和女儿太多了,我就不自然的去朝那个方向去想。

......

在咨询师的指导下联系肌肉渐进性放松训练,如:坐在椅子上,按手臂、头部、躯干、腿部的顺序,先紧张后放松的方法,通过了解紧张与放松的不同,最终体会全身放松的状态。无论如何,当出现紧张状态时,都去想放松,通过肌肉的行为放松,从而达到心理放松。

第三次:2020年2月18日

目的:改善情绪,改善人际关系,改变认知方式。

方法:会谈、家庭作业

过程:通过交谈,了解到来访者在成长过程中的挫折,导致他产生了消极的自我认同,并且产生自卑感。

咨询师:能谈一谈你的成长过程吗?

求助者:9岁时候我们一家人搬到妈妈的老家重庆市璧山区。我学习成绩不好,初中毕业就不上学了。后来,我也没有找工作,在看守所服刑两次,还吸毒。这是我第三次坐牢了。我刚下队时,觉得自己什么都不行,劳动任务完不成,行为规范背的不熟练,觉得自己是外省人,他们都看不起我(说到此,落泪)

咨询师:你先后减刑3次,各项改造任务完成的都不错还是互监组长,你怎么会感觉别人看不起你呢?

求助者:(思考了一下)好像没有吧。

咨询师:听你的同改讲,你乐于帮助别人,就是不喜欢说话。你既然可以用心去帮助别人,为什么不能尝试多和其他人聊聊天,在一个和谐的氛围里去改造,岂不是更好,你认为呢?(求助者想了一下,若有所思地点了点头)

针对求助者自卑感的问题,咨询师与其共同进行探讨,促进求助者跳出固有的思维模式,从另一个角度去看待自己面临的问题和困惑,认识到有的问题实际上并不存在,有的问题是自己错误认知引起的,只要自己正确对待,是能够解决的。同时,针对自己目前的状况,鼓励求助者重新进行思考和认识,引导其建立起合理的认知行为模式。

给求助者布置家庭作业:一是从《论语·学而篇》中选取五句话,对其进行解析;二是对照这五句话,每天完成一篇作业“结合今天学习的这句话,检视一下自己的不足,写出心得并与同监舍的他犯进行”。

第四次:2020年2月25日

目的:改变认知方式、正确理解尊亲重孝

方法:会谈、家庭作业

过程:通过提问式会谈,促进来访者进一步调整认知,给自己赋能,重拾改造自信。

咨询师:上一次我们说到,爸妈都对你很好,咱们现在谈谈女儿,好吗?

求助者:好吧。女儿出生后,我没有尽到我的责任,一直还是和社会上的朋友一起玩耍,后来又进了看守所。我那时并没有想过对女儿有太多亏欠,在这次服刑中,看到其他同改谈论自己的孩子,还给他们寄照片,我好羡慕啊。

咨询师:只有羡慕,还有其他的吗?

求助者:(沉默一会儿)我想让她叫我一声爸爸,和我说说话。我在完成家庭作业的时候,学习“巧言令色”,其实说的就是我自己。对女儿,我没有尽到责任,还给自己找借口。我对不起孩子啊(落泪)

咨询师:作为父亲,我理解你的感受。那你既然知道了亏欠,有没有想过怎么弥补吗?

求助者:我要好好改造,争取每次和妈妈打电话都能和女儿说说话。

咨询师询问了求助者家庭作业完成情况,求助者表示自上次咨询后,自己认真思考了很多,对自己在改造中出现的问题进行反省,监区警官给我们普及防疫知识,新闻上也说了要科学防疫,确实不应该瞎想,让警官替自己操心。在完成作业过程中,自己知道了什么是孝悌,什么是诚信,什么是责任,感觉自己的大脑越来越清醒了,也知道了自己最应该干的事情就是加速改造,早日回家。咨询师对求助者的进步及时给予了肯定和鼓励。同时,继续对求助者布置家庭作业,学习《论语·学而篇》后五句话的内容。

第五次:2020年3月3日

目的:巩固咨询效果,促进来访者的自我探索。

方法:会谈、家庭作业、量表测试

过程:咨询师与求助者进行探讨,让其明白他的问题是在对一些事件的认知中,出现较大偏差,提醒其在今后的改造生活中不能主观推断、选择性夸大和过度概括的自动化思维。

咨询师:看到你气色越来越好了,真为你感到高兴。

求助者:谢谢警官。我准备呈报2020年第二季度刑事奖励,估计减刑下来我就可以回家了。(微笑)

咨询师:现在和女儿电话中聊得怎么样啊?

求助者:女儿在电话中叫我爸爸了。感谢监狱的警官,给我那么多的帮助,通过心理咨询,我学到很多东西,以后我再遇到事情不会瞎想了,要学会动脑筋。我现在明白了,自己在帮助同改的时候,他们也在帮助我,以前我总觉得别人看不起我,其实我错了。

咨询师及时对来访者进行了鼓励与赞许,并对其提出指导建议;检查了求助者家庭作业中的心得体会、与同改的具体内容。同时,对求助者今后的改造生活予以指导,希望其踏实改造,争取早日减刑,回家团聚,尽自己的孝心。

施测SCL-90、SAS、SDA,结果与咨询前对照。

【教育改造成效】

1.薛某某自我评估:我现在觉得自己吃的多了,睡得也香了,我觉得我们监舍的同改对我比以前更好了。我之前给警官添了太多麻烦,以后我会好好改造,真的太谢谢警官了。

2.干警评估:薛某某能够正确认识与家人的关系,逐步在改善与民警和同改的人际交往,能够理性看待自己的不良认知,并发掘自身的优点与长处;同时能够接受现实,接纳自我,主动积极地向民警汇报自己的改造思想,对待同改态度平和,能够正常与人相处。

3.同改反馈:同改反应薛某某回监舍后会主动与人交谈,经常给家中写信向父母汇报改造近况,给予父母极大安慰。

4.咨询师评估:通过回访和跟踪,发现咨询已达到预期的目的。来访者焦虑抑郁的状态消失,人际关系良好,能够较客观实际地评价周围的事情,提高了处理问题的能力。促进了心理的成长,使求助者心理更加健康成熟。实现了咨询方案的近期和具体目标,同时在长远和最终目标的实现上具有良好的趋势,促进了心理健康和自我成长。

咨询结束后,对其进行了再次的心理测试,依然采用之前的量表进行后测,以验证其真实转变。

测试结果为:

SCL-90测试:躯体化1.4,强迫症状1.2,人际关系敏感1.1,抑郁1.2,焦虑1.6,敌对1.0,恐怖1.1,偏执1.0,精神病性1.0,其他1.2。各因子分均在常模范围内。

SAS测试:标准分48分,无焦虑症状。

SDS测试:标准分42分,无抑郁症状。

通过这个案例,民警深刻体会到:对求助者的心理干预,目标就是助力其卸下过度的愧疚与自责自罪,让无法自控的心回归正途。愧疚是人类的一种理性的情绪体验,每个有良知的人都会有这种体验。个案中的求助者,正是由于缺乏安全感、敏感与错误归因,导致引发情绪障碍,使其成为了一种内心摆脱不去的不安和沮丧,沉沦在无休止的痛苦体验之中。

心理咨询师通过充分的共情与求助者建立起良好的咨访关系和信任感,借力传统文化知识使其获得内心的力量,引导他正视自己内心最真实的感受,使其能够直言面对种种困难,重塑对美好生活的向往,实现了监狱在疫情防控期间对罪犯心理危机干预和心理疏导的目标。

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