王某与范县某医院医疗纠纷调解案

王某与范县某医院医疗纠纷调解案缩略图

王某与范县某医院医疗纠纷调解案

案例内容
【案情简介】

王某,男,60岁,2016年10月5日,因左上臂意外受伤到濮阳市范县某医院诊治,拍CT片检查,被值班医生诊为“左侧肱骨粉碎性骨折”,收住外三骨科病房治疗。10月11日9时,该医院实施“臂丛神经+基础麻醉”下行“切开复位接骨板内固定术”,术中生命体征基本稳定,手术过程顺利, 3小时后手术成功完成。但手术后患者却一直不清醒,入ICU观察治疗两天依然昏睡。10月12日,院方告知家属,病人病情危重,需转上级医院治疗,患方犹豫未做答复,仍默认在该医院治疗。后来该院多次请省、市级医疗专家会诊治疗,直至10月30日病人仍然处于昏迷状态。病人家属预感不测,情绪激动,以医生在术前实施麻醉时出现过错为由,多次找院领导讨要说法,要求医院出钱转上级医院治疗,赔偿100万元,如果不同意就围攻医院。院方提出再次请省级医疗专家前来会诊,查找病因,积极治疗。患者不同意,坚持让院方迅速送上级医院治疗。双方自行协商无果后,患者家属情绪更加激烈。11月3日,患者家属组织20余人几次到医院、县政府、县信访办讨要说法,并威胁要到北京上访。县信访办以委托书的形式将此纠纷移交范县医疗纠纷人民调解委员会(以下简称“医调委”)进行调解。

【调解过程】

2016年11月5日,医调委接到县信访办转来的调解委托书, 迅速组织调解员介入此案。首先,向双方宣传法律法规和国家五部委《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》,讲解违法医闹、过激行为和不切实际要求的后果。建议双方通过四个正确途径解决纠纷:一是通过卫生行政部门行政调解,二是通过医疗事故鉴定委员会鉴定后进行赔偿,三是通过诉讼程序解决,四是通过人民调解委员会进行调解。医患双方最终选择了人民调解,并向医调委递交了调解申请书。调解员告知双方的权利和义务,确认身份,确定委托代理人,告知双方调解原则、纪律和程序,双方表示接受并愿意积极配合。

按照调解程序,调解员取得医院同意后,尽快提取病历,组织当班医护人员调查座谈,查看麻醉药单位含量和用药记录,调取监控录像等第一手资料。在患者家属不同意做医疗事故鉴定情况下,启动医学专家进行技术分析研评。在双方当事人同意及监督下,采用随机抽样方法,从本县医学专家库中(该医院专家成员回避)抽取了七位相关专家组成研评组。11月10日下午,专家组听取了医患双方意见陈述,查看了住院病例及调查资料,询问了双方医疗纠纷疑点,专家组进行讨论分析,查找原因,最后综合每位专家的分析,做出如下技术分析意见:

1、医院对李某的诊断正确,用药及时,手术适应症明确,手术选择时间、方式合理。

2、病人麻醉意外与个人体质差异耐受性不同有关。

3、麻醉用药剂量因未保留当时药瓶,难以查看原始证据,无法确定用药剂量,责任事故或技术事故难以界定。

4、医院医疗文书存在瑕疵,手术前后与病人家属及时沟通不够,提供证据不足。

11月11日,调解员将医学专家研评组技术分析意见及时告知医患双方,院方表示需回去商议,患方表示不接受,坚持医院应该负全责。调解员告知患方若不接受此分析意见,可自行咨询医学专家,最好做医疗事故鉴定。

11月12日,院方提出,可适当承担一定责任,但分析意见认定医院过错有些偏高。调解员严肃的与院方共同分析了专家研评,指出存在问题,提醒院方注重事实以及医疗事故鉴定产生的后果,希望院方主动面对自己问题,避免事态进一步扩大,产生不良社会影响。院方同意委托医调委提出的调解方案。

11月13—14日,调解员耐心做患者家属的工作,指出若不同意做医疗事故鉴定,责任就难以划分,索赔数额过高医院难以接受。希望能与院方共同承担医疗过程中出现的不确定因素和医疗风险,切合实际,降低索赔数额,尽快解决问题,抓紧时间给老人看病。通过几次耐心细致地劝说,患者家属大幅度降低了索赔数额。

11月15日,医调委进行最终调解,要求双方都要尊重现实,互谅互让,拿出善意,并把医调委的调解意见告知双方,最后双方均接受了医调委的调解意见。

【调解结果】

医调委根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》,综合专家组研评意见和所调查的情况,本着依法依据、合情合理的原则,制定出了最终调解方案:1、院方支付患者住院期间医疗费用及后续治疗等费用赔偿金共计37万元,一次性了结,患者家属当日自行带患者转其它医院治疗;2、协议履行后,医患双方均不再向对方或任何部门再次讨取说法和索赔。双方签订协议,并在医调委的监督下当场履行。为提升调解协议效力,医调委建议双方到法院对调解协议进行了司法确认。

11月20日,调解员再次电话拨通了双方电话进行回访,征求对本次调解结果及协议履行情况的意见,医患双方均对调解结果表示满意。

【案例点评】

在本案调解过程中,范县医调委站在第三方的角度,按照“自愿、依法、公正、合理”的原则,维护患者的利益,维护医院的正常秩序。本案成功调解的主要经验有四点:一是充分尊重双方权利,坚持自愿调解原则,指出正确解决纠纷的四种途径,供医患双方自愿选择。调解员让双方充分表达自己的诉求,取得双方信任,以利于配合调解。二是深入调查走访,调取病历资料,在患者不同意做医疗事故鉴定的情况下,启动专家库形成专家组研评意见,作为评判责任和最终经济赔偿的依据,突出调解意见的客观性、中立性和公正性。三是调解结束后,调解员引导双方申请了司法确认,提升了人民调解协议的法律效力,依法保障了医患双方的合法权益,确保问题得到彻底解决。四是调解结束后的及时回访,有助于医调委及时了解纠纷调解效果及医患双方对本案调解的满意度,排查矛盾隐患,避免纠纷反弹,效果良好。

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