柳某与镇安县某精神病院医疗纠纷调解案

柳某与镇安县某精神病院医疗纠纷调解案缩略图

柳某与镇安县某精神病院医疗纠纷调解案

案例内容
【案情简介】

2015年9月8日,镇安县某镇某村妇女柳某因丈夫李某(49岁)患精神分裂症,将其送往某精神病防治院治疗。10天后,柳某得到了不幸消息:李某在精神病防治院死亡。她赶到精神病防治院,医院说人在某二级医院去世。到了该医院,说尸体放在太平间。柳某觉得人突然死亡不正常,就向公安机关报案。

公安机关出警后认为此案属医疗纠纷,要求某精神病防治院将死者尸体送殡仪馆存放。死者被送往殡仪馆后,柳某到精神病院找该院负责人,要求给予合理解释,但院方负责人未给予合理解释且态度不好。柳某情绪更加激愤,吵骂不休,并要与他拼命,院方负责人只好避而不见。无奈之下,柳某就到县政府上访。

之后,残联、卫生局、信访局等部门单位共同进行协调,组织双方谈判,因院方不愿承担责任,激起柳某情绪激动,失去理智,抱住负责人的腿哭天喊地,导致谈判中断,协调未能成功。9月21日下午,负责协调的几个单位负责人将双方引领到镇安县联合人民调解委员会(以下简称县联调委),请求帮助调解这起纠纷。

【调解过程】

县联调委介入后,未急于调解。首先,用关心的姿态、同情的口吻安慰死者妻子柳某,进行一番法理劝导和心理疏导。随后,立即收集病历资料和相关材料交由专家查阅。调解员又抓紧时间询问精神病院的责任医生、护士和县医院急诊科抢救病人的医生,经多方查证,掌握了事实情况:

患者李某于2015年9月8日15:30入住精神病院精神科,入院后诊断:1.精神分裂症;2.尘肺病?住院后按精神病对症治疗。9月13日发现患者精神差,饮食差,呼吸困难。14日、15日、16日3天仍然精神差,呼吸困难,将抗生素增加2.0g静滴,给心得安10mg口服。9月17日19:50病人出现口吐白沫,呼吸困难,20:05转某二级医院,以胸闷、呼吸困难3天加重伴意识不清收住急诊科抢救。患者已神志不清,呈昏迷状,颜面苍白,大汗淋漓,对光反射消失,口唇发绀。查体诊断:尘肺并有感染,重症肺炎,呼吸衰竭。经抢救近50分钟,20:55时宣告死亡。患者死亡后,精神病防治院将死亡情况电话告知当地政府,随即通知到柳某。

掌握了纠纷事实后,联调委召开了医患双方参加的第一次调解会,并邀请公安、信访、卫生、残联、镇村等相关人员参加调解。患方哭诉:在患者病情危重和送二级医院抢救的过程中,院方为什么不告知家属?一个活生生的人,为什么会突然死亡?院方认为,诊疗活动没有问题,患者是因肺病变化、呼吸循环功能衰竭而死亡的,与医院治疗没有关系。柳某听到院方的说法,怒火再次被点燃。调解员当即规劝、安抚死者家属,并请村支书做患者家属的工作,避免事态恶化。因双方对抗严重,分歧较大,第一次调解未达到预期目的。

双方争执的焦点是患者的死亡原因、院方的治疗有无过错。分清责任,依法调解,是解决这起医疗纠纷的核心所在。为此,调委会组织县域内的心内科、呼吸内科等医疗专家和法律方面专家对该纠纷进行认真分析,形成专家评鉴意见:

1.患者的死亡原因是由于尘肺感染,肺炎,急性呼吸、循环衰竭。

2.医务人员对疾病的发展、严重并发症认识不足,在患者2015年9月13日后病情发生变化的三天时间里,出现呼吸困难、心率快等症状时,虽进行了相应治疗,但处置欠妥,未能采取及时有效的治疗措施。

3.未尽到告知患者家属义务,违背法律法规和诊疗规范的规定。

4.医方的诊疗行为存在缺陷和过错。

5.患者的死亡后果与医疗过错行为存在间接性因果关系,医方负有次要责任。

专家组拿出评鉴意见后,几位调解员分别做院方和患方的工作。调解员向院方代表通报了专家的分析意见,客观地指出医务人员治疗过程中的缺陷和失误,存在未尽到告知和说明义务的过错,证据十分清楚,根据《侵权责任法》规定,院方应承担赔偿责任。也希望院方能理解、同情柳某失去亲人的悲痛心情和家庭不幸情况。调解员向柳某做工作时,详细分析事件的全过程,讲明了患者死亡的真正原因,耐心解释相关医学知识和患方所提的疑点,同时进行了长时间的说服疏导工作,讲法律,讲道理,并劝告:即使再悲伤,应承认事实,也应依法理性地维权。经过调解员们耐心细致地工作,医患双方都表示愿意和解,调解工作有了可喜的进展。

9月25日,联调委又一次召开调解会,县卫生、信访、残联、镇村相关人员受邀也参加了调解。责任已明确,重点就赔偿数额问题进行协商。柳某提出了40万元的赔偿要求,院方表示只愿支付10万元。双方在赔偿数额上差距较大。调委会调解员讲解了法律规定、赔偿项目和标准,引导双方应根据纠纷事实、责任程度合法合理确定赔偿额度,双方平等协商。接着,几位调解员背靠背地做双方工作。

【调解结果】

经过努力,最终医患双方达成协议:由院方赔偿患方12万元,并于当日履行了协议。

【案例点评】

这是一起疑难复杂医患纠纷,是个难啃的骨头。经过调解员和相关单位、专家的努力,这起医疗纠纷成功得以解决。

一是专职调解员在调解中起到了重要作用。几位专职调解员经验丰富、责任心强,他们发挥各自的专长、智慧和技能,思考问题、处理事情、解决办法都体现着公平、公开,能够让纠纷当事人信服、接受。

二是充分发挥医疗及法律专家的力量。通过专家评鉴正确划分责任,用医学知识解决医疗纠纷的核心问题,用客观、公正的评判让当事双方心服口服,为纠纷化解打牢了基础。

三是善于运用法治思维和法治方式化解纠纷。针对当事人的复杂心理和行为,及时宣讲法律政策,引导当事人依法依规维权。坚持依照法律规定,根据纠纷事实,按项目标准确定赔偿金额,保证了赔偿合法合理,调解结果公平公正。

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